医院药房中药饮片管理方式探析.doc

医院药房中药饮片管理方式探析作者单位：061500 河北省南皮县人民医院 通讯作者：王志明 【摘要】 目的 探讨新时期稳定并提高医院药房中药饮片质量的方法。方法 结合笔者所在医院情况，全面分析总结医院药房存在的各种问题，提出稳定和提高医院药房中药饮片质量的方法，促进医院药房可持续发展。结果 中药饮片的管理问题主要有购货渠道不规范、炮制及养护水平较低。应把好医院药房中药饮片入库关、把好医院药房中药饮片储存关、编写本院饮片使用手册、提高管理人员素质。探索加强医院药房中药饮片管理的新途径，稳定和提高医院药房中药饮片质量。结论 提高医院中药房人员自身素质，采取正确的方法进行保存、管理，同时完善相关严格质控标准，可大幅度提高中药饮片的质量。 【关键词】 医院药房； 中药饮片； 质量； 管理 中药饮片是指中药材经炮制后的成品，是中成药制剂、汤剂的基本形式。其质量好坏对防病治病有直接影响，当前，中药材及饮片管理比较混乱，中药饮片炮制随意，混淆品、伪品难以分辨，来源多样，部分中药资源短缺，栽培品种增多，药材变异可能也会增多。针对这些问题，中药饮片的管理在医院管理体系中占有重要位置，它也关系到医院医疗水平的高低，为保证中药饮片的疗效，必须予以高度重视［1］。本文结合笔者医院中药房的实际情况，总结了提高中药饮片药房管理水平的经验体会，并探讨了新时期的稳定和提高医院药房中药饮片质量的方法，报道如下。 1 把好医院药房中药饮片入库关 1.1 把好入库关 保证正规的供应渠道。由于处方用名的复杂性，一种药物存在多种来源的可能，只有保证药房每次购药源头一致，才能使得临床用药连续性得到保证。因此，明确饮片来源，并保持连续性，是申报新制剂的基本条件。医院科室有效组方往往是经多年临床经验总结出来的，如所用饮片基源混乱而影响新药申报，会造成巨大损失。在总结中医专家组方时，同样涉及用药问题，若所用饮片品种不能保持稳定，就无法得出确切疗效。 1.2 保证入库验收准确 饮片入库验收应做到准确无误，由于入库数量大，品种繁多，需快速判断，要求验收者注意易混品的检查。中药材品种繁多，来源复杂，有的中药材和其外形及其他特征比较相似，容易发生混淆，如百合科植物山营兰常误认为莺尾科植物射干，两者外形虽相似，功效却不同。洋葱种仔与韭菜仔、石莽竺果实与紫苏子等也容易相互混淆。中药材在入库验收时，要做到中药材品名与实物相符，杜绝混淆的中药材入库，保证临床用药准确有效。 1.3 计划进药，缩短库存时间 保持与医师、药师及财务的沟通，进药时应仔细考虑用药的季节更替、用量、常用药与较少用到的饮片等，以免造成药材的浪费或紧张。如夏天应对易虫蛀、发霉药材进行处理，少进快出，缩短药材从入库至使用的时间间隔，保证药材品质。 2 把好医院药房中药饮片储存关 2.1 控制温度 一般来说，室温应＜25 ℃。某些中药饮片可低温（2 ℃～10 ℃）储存，特别是对较高含量的树脂类、胶类及挥发油、糖分的药物低温保存比较适合，冷藏可以起到防虫防霉、防走油变色等效果［2］。 2.2 控制水分 中药饮片水分控制在贮藏过程中也尤为重要，应定期抽查药物含水量，标准的含水量应在9%～13%左右，为此可将室内相对湿度调整维持在＜70%。 2.3 勤查看 经常打扫、勤检查及勤翻库存饮片，查看霉变虫蛀迹象，出现问题要及时进行处理。门诊药房中，盛放饮片的药斗要定期清理，药斗里的饮片需全部清理完之后，待干净干燥后再装新药，勿将陈药留底，这样极易造成斗底霉菌及对新药造成污染。 2.4 勤翻晒 中药饮片因含有一定的水分，每年需于雨季之前进行3～4次翻晒，利用太阳紫外线高温曝晒、除霉除湿，使饮片干燥，起到防霉杀虫效果。 2.5 做好毒性中药饮片的管理工作 有的中药饮片具有一定毒性，如马钱子、雄黄等在入库时就要专门进行登记，记录需至少两人复核签字，设专门账册，专册登记、专人管理、专柜进行加锁。调配含有毒性中药饮片处方时，处方量每次需＜2 d用量。对未标注“生用”的饮片处方，应予炮制品。毒性中药饮片处方应至少保存2年以备检查。 3 编写本院饮片使用手册 为保证饮片基源连续性，药房可制定中药药方饮片使用手册。内容涉及饮片名称、来源、饮片性状、图片及其质量等级标准等，也可对用法与用量、药物使用的注意事项进行提醒。使中药房的相关人员均可了解基本规定并执行。 4 提高管理人员素质 提高中药药房库管人员素质，如加强中药饮片鉴别能力，中药饮片鉴别手段众多，如断面、颜色、表面特征、气味、质地、理化性质、显微观察等，可通过五官以及水试、火试等方法，对饮片真伪优劣进行判断；对于只凭经验一时无法确定的，可进一步采用高效液相色谱法、指纹图谱的方法进行鉴定，必要时