应用整体护理对心力衰竭病人恢复期效果观察.docVIP

应用整体护理对心力衰竭病人恢复期效果观察摘 要 目的：通过对心力衰竭恢复期病人采用整体护理，以提高护理质量及病人对护理工作的满意度，减少疾病对病人的身心影响。方法：将心衰恢复期病人100例，采用随机分组方式，分成A、B两组。A组采用功能制护理，B组采用整体护理。结果：通过两年的护理治疗，可以看出整体护理组治愈率、满意度明显高于功能制护理组。结论：整体护理是最能实现和满足病人需要的护理方式，有效地提高了病人的生存率和治愈率及病人对护理工作的满意程度。 关键词 心力衰竭 恢复期 整体护理满意度 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.094 临床资料 2005年8月～2007年7月入住我科治疗的心衰恢复期病人100例，采用随机分组方式，分成A、B两组。A组采用功能制护理。B组采用整体护理。A组50例，男26例，女24例，平均64.1岁；B组50例，男23例，女27例，平均65岁。两组病人在性别、年龄、病程等方面具有均衡可比性。 护 理 环境：医院的物理环境是影响病人身心舒适的主要因素，它可以决定病人的心理状态，从而影响治疗效果及转归。实行整体护理时，除了为病人创造一个良好的修养环境外，还会根据病人的病情及文化背景、喜好，为病人选择收听适当的音乐、曲艺节目，以活跃病人的疗养生活，同时，绝对禁止男女混住病房，以保证病人隐私权。 心理分析及护理：心衰病人恢复期，病人常表现为烦躁、焦虑。以往采用功能制护理时，护士与病人沟通不全面，只是机械的完成日常护理工作，不能及时发现病人的心理变化。我们采取整体护理后，每位病人都有自己的责任护士，责任护士会根据病人病情做详细的护理指导并经常与病人沟通，取得病人的信任，使病人说出内心感受及时发现病人心理变化,鼓励病人家属关心、支持病人。通过采用积极的护理措施，使病人树立起战胜疾病的信心，消除了病人烦躁、焦虑的情绪。同时，提高了病人及家属对护理工作的满意度。 病情观察：密切观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液性质及量。血压、呼吸频率、深度、意识精神状态、皮肤颜色及温度，肺部?音变化，监测血气分析，以判断药物的疗效和病情进展。 用药护理：正确使用药物，观察药物疗效及不良反应。如使用吗啡后，应观察有无呼吸抑制，心动过缓，瞳孔变化。使用利尿剂后应记录尿量变化，水肿是否减轻。使用血管扩张剂，应现用现配，如高血压病人，一般首选硝普钠，在使用降压药物时，我们每隔5～10分钟测量血压1次，如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/分，应停药，告知病人起床动作宜缓慢，以免造成体位性低血压。在使用洋地黄制剂时应先稀释，缓慢推注10～15分钟。洋地黄制剂不可与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。当P＜60次/分或节律不规则时应停药，用以上药物期间应密切观察心电图变化及水、电解质，酸碱平衡变化及血清钾的监测。 饮食护理：在病情缓解时，与病人沟通后根据病人的饮食特点，选用所喜欢的食物。三餐热量分配应为早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%，具体饮食疗法应做到低热量、低胆固醇、低钠、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食、忌暴饮暴食。尽量减少脂肪类饮食，即动物性脂肪，如动物内脏，肥肉等食物。应常吃豆腐及豆制品、豆芽、新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡等食物。限制钠盐摄入量，每日不可超过2g。 生活护理：以往我们在生活护理上并不重视，从而影响护理质量的提高，在我们开展整体护理后，主动帮助病人洗漱，协助病人大小便，为防止病人便秘，护士会指导病人多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、香蕉、梨等，给予腹部按摩，按结肠生理顺序，每日按摩2～3次，每次10～15分钟，以促进病人肠蠕动，必要时协助病人口服缓泻剂或外用开塞露等药物。对于长期卧床病人，给予皮肤护理，协助病人每隔2～3小时翻1次，用50%酒精，按摩身体受压及骨骼隆突处，以促进病人全身血液循环，防止褥疮的发生。 咳嗽、咳痰护理：急性心衰病人，咳痰常呈白色泡沫样痰，有时痰中带血丝，肺瘀血明显加重或肺水肿时可咳粉红色泡沫样痰，如并发急性上呼吸感染时，痰液呈白色黏痰或黄色黏痰，痰液有腥臭味。指导病人尽量将痰液咯出，不要将痰液咽下，为了防止排痰不畅，护士会每日为病人扣背，叩击同时指导病人做深呼吸和咳嗽。 康复护理：向病人介绍疾病的常识，使之能主动配合治疗，做到自我护理，指导病人根据心功能情况适当活动以不出现心悸、气短、胸闷为原则，一旦出现上述不适症状，应就地休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，待症状稍缓解后，及时就医。保证充足的睡眠，每日应有6小时和1小时午睡。对于失眠病人，白天可根据自身情况适当活动，不可饮用浓茶和咖啡，夜间根据病人需要调节好室内光线、温度、湿度、临睡前