异泊酚及咪唑安定对下肢血管手术凝血功能影响对比.docVIP

异泊酚及咪唑安定对下肢血管手术凝血功能影响对比作者单位：844000 新疆喀什武警南指医院 通讯作者：刘天平 【摘要】 目的 比较异泊酚和咪唑安定对下肢血管手术患者围术期凝血功能的影响。方法 ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻下行下肢血管手术的患者60例，分为异泊酚组和咪唑安定组。麻醉前30 min、术后1 h采血测定凝血功能指标：KPTT、PT、TT、AT-Ⅲ及血小板参数（PLT、MPV和PDW）。结果 异泊酚给药前后凝血功能未见统计学差异，MPV、PDW在给药后1 h出现明显增加；咪唑安定给药前后凝血功能及血小板参数差异均无统计学意义。结论 异泊酚对血小板聚集有抑制作用，但不抑制凝血功能；咪唑安定不抑制血小板功能也不抑制凝血功能。 【关键词】 异泊酚； 咪唑安定； 凝血功能 A comparison of the effect of proect with midazolam on blood coagulation functions LIU Tian-ping，LI Ji-nian，LI Rong.Kashi Wujing Hospital，Kashi 844000，China 【Abstract】 Objective To compare the effect of propofol with midazolam on blood coagulation functions.Methods KPTT，PT，TT and AT-Ⅲ and platelet function index（PLT,MPV,PDW）were mdasured in 30 patients of two groups（propofol group and midazolam group）during intravenous anesthesia.Results Blood coagulation function before and after administration was not significantly different between the two groups.But MPV and PDW were all significantly increased after administration of propofol.Conclusion Propofol inhibits platelet function even though did not affect blood coagulation and midazolam had no effect on both platelet function and blood coagulation. 【Key words】 Propofol； Midazolam； Blood coagulation 血小板在外科手术止血中扮演着重要角色，因此了解全麻诱导及维持的药物对其影响是非常必要的。目前已知氟烷可抑制血小板聚集而影响止血［1］，而安氟醚、异氟醚几乎没有影响，氧化亚氮的影响尚有争议［2］。异泊酚因其舒适、诱导快、苏醒快、无兴奋期等特点而得以广泛应用，但其对凝血功能是否有影响目前争议颇多［3］。本文通过对异泊酚和咪唑安定两种静脉麻醉药对血小板及凝血功能的影响的比较，来观察围手术期对下肢血管手术患者凝血功能的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择期全身麻醉行上腹部或胸壁手术的患者60例，ASAI～Ⅲ级，年龄20～68岁，体重50～82 kg。无严重心肺和肝肾疾患，无电解质紊乱，无血液系统疾患及凝血功能异常。随机分为两组：咪唑安定组（n30），异泊酚组（n30）；两组患者的年龄、性别、体重差异无统计学意义。见表1。 1.2 麻醉方法 异泊酚组采用静脉复合全麻。麻醉诱导用异泊酚1.5 mg/kg、地西泮、芬太尼、琥珀胆碱2 mg/kg，静注，气管插管。维持用异泊酚100 μg/（kg?min），并适时注射维库溴铵和芬太尼。咪唑安定组麻醉诱导用咪唑安定2 mg，异氟醚吸入，芬太尼、琥珀胆碱维持［咪唑安定15 μg/（kgmin）加维库溴铵、芬太尼］。两组的异泊酚和咪唑安定均用微量注射泵给药。 表1 患者一般资料 1.3 观察指标 两组患者均于术前30 min和术后1 h取前臂静脉血标本，分别测定部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、抗凝血酶（AT-Ⅲ），血压计小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板体积（MPV）。KPTT、PT、TT试剂盒由上海技协生物试剂公司提供，AT-Ⅲ试剂盒由上海太阳生物技术公司提供。所用仪器：TYXN-91智能血液凝集仪，DG3022A型