异维A酸胶丸加离子喷雾治疗中重度痤疮临床观察.docVIP

异维A酸胶丸加离子喷雾治疗中重度痤疮临床观察摘 要 目的：观察异维A酸胶丸加离子喷雾治疗中重度痤疮的临床疗效。方法：将58例患者随机分成两组，治疗组30例给予异维A酸胶丸口服，同时做离子喷雾，喷雾时加紫外线照射；对照组28例给予维胺脂胶囊口服；总疗程均为8周。结果：治疗组治愈率63.33%，有效率93.33%；对照组治愈率35.71%，有效率71.43%；两组治愈率、有效率差异均有显著性（P0.05)。结论：异维A酸胶丸加离子喷雾治疗中重度痤疮疗效优于维胺脂，是一种安全有效的方法。? 关键词 异维A酸胶丸 离子喷雾 痤疮? 资料和方法? 2006年6月～2007年4月收治中重度痤疮30例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男18例，女12例，年龄17～40岁，平均23.8±6.1岁，病程3个月～5年。对照组28例，男16例，女12例，年龄16～40岁，平均22.9±6.59岁，病程2个月～5年。两组患者在年龄、性别、病程和皮损严重程度方面差异均无显著性，具有可比性。? 皮损按Pillsbury分类法均为Ⅲ～Ⅳ级，育龄期患者在治疗期间及治疗结束后半年内采取有效的避孕措施，自愿参加且能够按要求完成疗程者。以下各情况被排除：①妊娠期和哺乳期妇女；②已知对维A酸类药物及其制剂中成分过敏者；③合并心、肝、肾功能不全及系统性疾病者；④血糖、血脂异常者及精神病患者。? 治疗方法：治疗组30例给予异维A酸胶丸口服，每日2次，每次20mg，连服4周后改为每日2次，每次10mg，再服4周，同时做离子喷雾，喷雾时加紫外线照射，隔日1次，每次20分钟，总疗程8周；对照组28例给予维胺脂胶囊口服，每日2次，每次50mg，连服4周后改为每日2次，每次25mg，再服4周，总疗程亦为8周。两组在治疗期间均停用其他治疗痤疮的药物，对较大的囊肿合并积脓者，可给予局部清除脓液等处理。? 观察指标：治疗期间每2周随访1次，每月检查1次血、尿常规，血糖、血脂、肝肾功能，并于治疗前及治疗后的2、4、6、8周对患者的情况进行评估，按4级评分法及记录各项观察指标的分值，根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数。疗效指数（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，并同时记录不良反应发生情况。? 疗效判定标准：①基本痊愈：症状体征基本消退，局部遗留少许淡红或紫红色斑，或浅在凹陷，疗效指数≥90%；②显效：症状体征明显减轻，60%≤疗效指数90%；③好转：症状体征改善，20%≤疗效指数60%；④无效：症状体征无明显改善，或仍有新皮损发生者，疗效指数20%。? 统计学方法：率的比较采用X2检验分析。? 结 果? 治疗结果见表1。? 注：8周后两组治愈率比较，X2=4.42，P0.05，两组有效率比较，X2=4.87，P0.05。? 不良反应：两组患者的不良反应主要发生于皮肤黏膜，表现为轻到中度的口干、唇炎、脱屑、皮肤干燥、瘙痒等，治疗组出现20例（66.67%），大多发生于治疗2周时，对照组出现25例（89.29%），大多发生于服药后的3～7天；治疗组1例出现疲劳，1例出现暂时性关节痛，均未经特殊处理，停药后很快缓解；对照组2例头晕、头痛，1例出现轻度胃肠道不适，经对症处理后均未影响治疗。两组患者治疗期间及治疗结束后检查血、尿常规，血糖、血脂、肝肾功能均无异常。? 讨 论? 异维A酸又称13-顺式维A酸，其作用机理：①促进上皮分化正常化；②抑制毛囊皮脂腺导管上皮过度角化；③降低皮脂分泌率达80%～90%；④抑制痤疮丙酸杆菌的生长；⑤促进淋巴细胞与单核细胞分化，激活巨噬细胞和朗格汉斯细胞，调节病变皮肤的免疫和炎症反应［1］。因此异维A酸能针对痤疮发病的多个环节发挥作用，已广泛用于常规治疗无效的中度痤疮和重度痤疮［2］。离子喷雾不仅可以清洁疏通毛孔，促进分泌的皮脂液排出，又能给皮肤补充水分，减轻异维A酸引起的皮肤干燥等不良反应；同时加紫外线照射，可进一步起到杀菌消炎的作用。? 上述观察显示，两组患者从治疗第2周开始，随着治疗时间的延长，患者的痊愈、显效例数逐渐增加，痊愈率及有效率不断提高，治疗8周后，治疗组的痊愈率及有效率明显高于对照组，二者差异均具有统计学意义（P0.05)；在不良反应方面，治疗组出现20例，对照组出现25例，二者亦有显著性差异（P0.05).? 由此说明，异维A酸胶丸配合离子喷雾治疗中重度痤疮的疗效优于维胺脂，不仅从内外两个环节控制痤疮的形成和发展，又能减少皮肤黏膜不良反应的发生，是治疗中重度痤疮安全有效的方法。? 参考文献? 1 靳培英.痤疮的分型论治.中华皮肤科杂志，2002，35（2）：164.? 2 靳培英.异维A酸在皮