新生儿硬肿症相关护理体会.docVIP

新生儿硬肿症相关护理体会摘 要 新生儿硬肿症是由受寒、早产、感染、缺氧等多种因素都可引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。作者通过在基层的临床实践，不断探索，总结出了治疗护理此种疾病的七条措施，即：保温、供氧、喂养、皮肤护理、输液管理、预防感染、心理护理等等，该种做法具有一定的创新意义和较强的推广价值。?关键词 新生儿 硬肿症 护理体会 新生儿硬肿症是由受寒、早产、感染、缺氧等多种因素都可引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。我科自2000年10月~2003年l2月间，共收住新生儿硬肿症120例，我们针对患儿的发病原因及特点采取有效的护理措施，死亡3例，治愈率达97.5％，现将护理体会总结如下。 资料与方法 l20例均为新生儿，其中男72例，女46例，硬肿面积(50％者94例，50％者26例)，由各种感染引起者68例，其余52例。住院天数1 4~2 8天，平均21天。保温：合理保温是抢救新生儿硬肿症的关键。体温长时间过低对患儿的并发症及死亡率有直接关系。因此，患儿入院后即放入暖箱内监护，控制温度在?36.2?~?36.8℃?，箱内相对湿度保持在60%~70％，室内温度保持在22~24℃，随时注意皮温及箱温的变化，每隔1小时巡视1次。测体温1次／4小时使患儿体温保持在36.2~36.8℃。定时翻身，一切治疗护理在暖箱内进行，以防引起箱温波动。 供氧：对有感染合并缺氧的患儿应充分给氧，以利于棕色脂肪分解产热。因低氧可加重病情，造成酸中毒，心动过速等；但过多给氧，可导致晶体后纤维组织增生和肺间质纤维化。因此，应严格掌握吸氧浓度及时间。本组患儿均有不程度的缺氧现象，我们采用头罩吸氧法，将氧气湿化输入头罩，头罩吸氧既便于观察病情，又可减少对患儿呼吸道的刺激保证吸氧浓度。本组患儿吸氧时间长者72小时，短者24小时，平均48小时。 喂养：纯母乳喂养，及时保证热量的供给十分重要，可增加抵抗力，减少低血糖的发生。持续低血糖可影响脑发育，危及生命。我们对有吞咽吸吮能力者，在暖箱内用滴管或小勺喂养，儿头稍垫高，偏向一侧；对无吞咽能力的患儿，使用鼻饲喂养，协助母亲将乳汁挤在小杯内，用无菌注射器缓慢注入胃内。出箱后对喂奶易发生青紫的患儿，可于喂奶前后吸氧数分钟，注意观察患儿胃内宿奶及觅食吞咽情况，喂奶后患儿右侧卧位，避免呕吐。出生前10天奶量计算为(出生天数+10)*体重／100=每天ml数；后10天为体重的1／5~1／4。定时测体重观察体重增长情况。 皮肤护理：对硬肿处的皮肤用右手拇指由内向外，由轻到重做环形按摩，2次／d，以促进血液循环。及时更换尿布，并用温水擦洗臀部后，涂以鱼肝油保护，同时观察皮肤有无花纹，黄染，脐部有无红肿渗出，腋下、腹股沟等处有无糜烂、破溃等，并涂滑石粉保持干燥。本组患儿住院期间无1例皮肤感染及红臀发生。 输液管理：我们采用头皮静脉输液法，严格无菌操作原则，严格输液量及速度，24小时持液体缓慢输入，有心肾功能不好的患儿更应特别注意，每分钟应小于1 0滴，静滴钙剂时要注意防止液体渗出血管外，以防引起局部组织坏死。如果保留头皮针，应每日更换输液器，针头处用酒精棉球擦拭后覆盖无菌纱布，以防引起感染。 预防感染：我们将硬肿症患儿安排住同一病室，室内每周用紫外线空气消毒，l小时/次，用0.2％“84”消毒液喷雾,1次/天；暖箱用0.5％“84”消毒液擦拭，1次／天；地面用专用拖把，定时开窗通风。患儿所用滴管、毛巾、尿布均专人专用，定期消毒。医护人员入病室换专用拖鞋、衣裤，接触患儿前洗手。患有感冒及传染病者不得进入病室。由于消毒隔离制度的严格实施，本组患儿住院期间无1例肺部并发症发生。 心理护理：随着现代医疗模式转变，护理人员已不局限于临床护理工作中，还必须走向家庭、社会，担负起所有健康人的卫生咨询预防疾病及保健指导等工作[2]。母亲的积极配合是护理患儿成功的一个不可忽视的因素，她能对患儿起到医生和护士不能取代的作用。由于母亲的应激反应比其他家庭成员要重，因此，我们不仅要对患儿做好大量的临床护理工作，也要对其母亲实行一系列的心理指导。使其充分理解患儿康复是医护人员的家属共同的目标，让其树立起信心，保持心情舒畅，加强营养，促进乳汁分泌以满足患儿需要。 参考文献 1 娄源英.619例低出生体重儿的护理体会.实用护理杂志，1993，9(7)：23 2 刘蓉华，陆树良，张寅等．烧伤患儿母亲的心理应激及其护理疏导．实用护理杂志，1998，7: 378 1