病历的书写规范-处方.pptVIP

病历书写规范-处方 处方的概念 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称 医师）在治疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称 药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 第一节 处方的重要性 处方是医疗和药剂制备上的一项重要书面文件，是医师为患者治疗的文字凭据，也是药师调配发药的依据。医师在明确诊断或初步诊断后书写处方，书写处方时应思想集中、态度严谨，依据病情审慎地筛选药物，并决定用药剂量和用法。 处方正确与否直接关系到患者的治疗效果和生命安危，它具有法律上、技术上和经济上的意义。书写处方或调配处方中发生差错或造成医疗事故，医师和药剂人员负有法律上的责任。 因此，医师除了要掌握丰富的临床知识外，还必须掌握药物的药理作用、适应症、毒副作用、剂量、用法及有关药物动力学、药效学数据及药物相互作用等，以确保用药的安全有效。尤其麻醉药品、精神药品、医用毒性药品及贵重药品，是报销及预算采购的依据。因此，在书写处方和调配处方时都必须严肃认真、一丝不苟，以保证处方准确、完整、无误。 第二节 处方的类型 根据不同时期或条件形成的药方，可以分为经方、时方、法定处方、协定处方、秘方、单方、验方等。 经方：《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等经典著作中所记载的方剂。大多数经方组