小儿先天性心脏病介入治疗中丙泊酚联合瑞芬太尼的临床观察.pdfVIP

徐州医学院学报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE XUZHOU 2008，28(2) ·133· 感到不适、痛苦。因此，为提高患者的依从性和检查 练掌握小肠镜检查技术，尽量缩短操作时间。 质量，在全麻下进行双气囊电子小肠镜检查是很有 综上所述，选择合适的麻醉方案，联合应用得普 必要的，尤其是伴有心脑血管疾病者 ，如何选择 利麻、芬太尼和阿曲库铵等辅助双气囊电子小肠镜 麻醉方案是保证检查安全的重要条件。麻醉用药以 检查是一种安全、舒适、有效的好方法，满足了患者 得普利麻和芬太尼为主。得普利麻作为一种新型麻 和医生的共同要求，值得推广应用。 醉药，因可控性强、安全有效、清醒迅速而在临床上 参考文献： 倍受推崇 J。得普利麻静脉输注1～2 mg·kg 后 0．5～1 min意识消失，停药后2～10 min即清醒并 [1]Yamamoto H，Sekine Y，Sato Y，et a1．Total enteroscopy with a nonsurg cal steerable double—balloon method[J j．Gastrointest 能作答，类似睡眠清醒过程。但得普利麻具有心肌 Endosc，2001，53(2)：216—220． 抑制和扩张外周血管的作用，输注应缓慢，否则可能 [2] Katon RM．Complication of upper gastrointestinal endoscopy in 引起心率减慢、血压下降和呼吸抑制。芬太尼是一 the gastrointestinal bleeder[J]．Dig Dis Sci，1981，26(7 Sup· 种强效镇痛剂，对心血管系统的抑制作用较小，临床 p1)：$47一$54． 用药安全，但剂量过大或注射药物速度过快对呼吸 [3] Di Caw S，May A，Heine DG，et a1．The European experience with double— balloon enteroscopy：indications，methodology， 系统有抑制作用。2种药物联合使用可以增强效 safety and clinical impact[J]．Gastrointest Endosc，2005，62 果，减少用药剂量及副作用的发生，但对于老年患 (4)：545—550． 者、合并心脑血管疾病者以及需要长时间治疗的患 [4] 毛高平，宁守斌，曹传平，等．双气囊电子小肠镜对不明原因消 者，检查过程中一旦出现无法纠正的呼吸抑制，则无 化道出血的诊断价值[J]．中华消化内镜杂志，2005，22(5)： 法进行面罩给氧，导致退镜而中止检查。选择气管 337—339． 插管麻醉能保证呼吸道通畅 J，充分供氧，维持血 [5] 除筑斌，李定国，田永恒，等．应用多功能心脏监护仪观察胃镜 检查时对心脏的影响[J]．中华消化杂志，1992，12(4)：240— 流动力学稳定，从而减少心脑血管并发症。肌松药 241． 选择阿曲库铵，此药在体内消除迅速，停药后呼吸恢 [6] Elisur Y，Blankenship P，Lawrence Z．Propefol sedation f