中医外治急性软组织损伤的临床研究进展.pdfVIP

中医外治杂志 2008年2月第l7鲞箜 · 4l· 中医外治急性软组织损伤的临床研究进展 袁建迪，朱少兵，沈 彦，何帮剑 (浙江中医药大学，浙江 杭州 310053) 摘要 中医外治法是祖国传统医学的一种独特的治疗方法，在急性软组织损伤治疗中发挥着不可忽视的作用。本文 综述了急性软组织损伤的病因病机、现代医学病理变化及临床研究现状，着重归纳了目前临床常用的各种中医外治方法， 并对其治疗急性软组织损伤提出了展望。 关键词：急性软组织损伤；中医外治；临床研究；综述 中图分类号：R274．3 文献标识码：A 文章编号：1006—978X(2008)01—0041—03 急性软组织损伤是临床常见病、多发病，属中医“筋伤”范 和渗出；接着就进入组织修复阶段，周围组织的间叶系细胞活 畴。所谓“筋”，结合现代医学解剖知识，主要是指人体的皮肤、 化，新生毛细血管开始增生，坏死组织被粒细胞清除，胶原和毛 皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、 细血管网形成，淋巴细胞和其他细胞渗出减少，局部被纤维蛋白 周围神经及血管等软组织。凡因各种急性外伤造成人体上述 及胶原替代，纤维母细胞分裂能力逐渐变弱，趋于成熟，损伤组 组织的病理损害，统称为“筋伤”，即相当于现代医学的急性软 织变成疤痕组织 j。 组织损伤…。对这类疾患，西医尚缺乏特效的治疗方法，而中 3 临床研究现状 医外治方法多，疗效好且安全，使其在临床工作中得到了广泛 针对急性软组织损伤气滞血瘀的病机，在辨证论治的基础 的应用。目前，这方面的研究主要分临床研究和实验研究两个 上采用活血化瘀、理气止痛的治疗原则，运用中医外治软组织损 方向，本文就近年来的有关临床研究做一综述。 伤已经有了很多的尝试，几乎所有的治疗组都报道了令人满意 1 中医病因病机 的治疗效果。也有确切的实验证明中医的活血化瘀法对创伤后 祖国医学认为，外来暴力、猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、 患者的血液高黏滞状态有明显改善，并且具有镇痛消炎作 强力扭转均可引起急性筋伤。在具体病机上，《医宗金鉴 ·正 用 。纵览各文献，中医外治法可分为药物外治、非药物外治 骨心法要旨》云：“跌打损伤之症，专从血论……皮不破而内损 及综合疗法。 伤者，多有瘀血。”指出人体损伤后多形成瘀血。《素问·阴阳 3．1 药物外治 应象大论》又云：“气伤痛，形伤肿”，“气无形，血有形，气为血 目前临床试验报道治疗急性软组织损伤的中药外用制剂 帅，血随气行，气先伤及于血，或血先伤及于气；先痛而后肿为气 品种多，临床疗效大多显著，结果均有统计学意义。按照目前临 伤形，先肿而后痛为形伤气，气血两伤，多肿痛并见”，明确指出 床使用的剂型，外治药物又可分为传统剂型和现代剂型。 损伤之症多伤及气血，伤气则气滞，伤血则血瘀，气滞能使血瘀， 3．1．1 传统剂型 血瘀能阻气行，以致病变为血滞于肌表而青紫、肿痛。故软组织 传统剂型历史悠久，长者达几千年，之所以仍然得到广泛运 扭挫伤，表现为局部肿胀、瘀斑、疼痛、活动受限。其主要病机是 用的根本原因就是其疗效确切，几乎无毒副作用，且费用低廉。 气滞血瘀，脉络不通。 主要使用的剂型有膏剂、油剂、酊剂、散剂等。曾昭洋等 用敦 2 现代医学病理变化 煌消肿镇痛膏治疗急性软组织损伤，并对损伤后疼痛、肿胀、瘀 现代医学对软组织损伤的认识则是深入到细胞、分子水 斑、功能障碍等主要症状逐项分级评分，7 d后治疗组在各项观 平。软组织损伤最初的机体反应是炎症，而炎症的核心问题是 察指标上均较对照组有显著性差异(P0．05)。李胜利等口0_ 微循环改变。急性软组织损伤病理过程表现为：外力作用