外科选要-清-唐黉.pdfVIP

目录 　　自序 　　卷上 　　卷下 　　自序 　　余素不知医，每于乡僻处，敬遵《御纂医宗金鉴》施治，其《外科心法》，更为附 应，已录要付梓。第恐初学未易入门，故于乾隆丙申秋，复将陈毓仁《外科正宗》，祁广 生《外科大成》，王宇泰《疡医准绳》，辑其简要易明者，汇为成帙。计二卷，名曰《外 科选要》。庶初学得近阶梯，更研究《金鉴》心法，可以升堂入室。不但具活人之心，而 亦得养生之半矣，因并付梓，附于《外科心法》之后。 　　昆山芹洲氏唐黉谨识 　　卷上 　　[卷上]痈疽原委论 　　痈疽发背为何生，好好身躯出此形。 　　凡人处世而无疾病者，水升火降，精秘血盈也。养生篇曰：毋摇尔精，毋劳尔形，皈 心静默，可以长生。此皆远世俗，忘名利，无贪嗔，却疾病，惟修身保命之志士所能。今 人岂能及哉？盖谓静则生水，动则生火，水能生万物，火能克万物，故百病由火而生；火 既生，七情六欲，皆随应而入之；既入之后，百病发焉。发于内者，为风劳蛊膈，痰喘内 伤；发于外者，成痈疽发背，对口疔疮。此皆言其大略也。故成痈者壅也，为阳属六腑， 毒腾于外，其发暴而所患浮浅。故易肿易脓，易腐易敛，诚为不伤筋骨，易治之症也。疽 者沮也。为阴属五脏，毒攻于内，其发缓而所患深沉，故为伤筋蚀骨，难治之症也。凡年 壮气血胜毒则顺，年老毒胜气血则险。 　　内被七情干脏腑，忧愁思虑总关心。 　　七情者，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤于魂魄，恐伤肾，惊伤胆。六欲 者，耳听声音，眼观物色，鼻闻香气，舌贪滋味，心帷大地，意幄万方。 　　外有六淫伤气血，风寒暑湿火相临。 　　六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火、是也，皆从外而入之。体实之人，遇而不中者 有；体弱之人，感而随发者多；又有感之不发，邪气客于脏腑经络关节之内，积袭日久， 或待内伤，或因外感，邪气触而发之。既发之后，当参寒热温凉，邪正胜负而治之。 　　膏粱浓味多无忌，劳伤房欲致亏阴。 　　膏粱者，醇酒肥鲜，炙之物也。惟取快意于一时，不觉阴消于平日。况生是疾者，不 起于藜藿，尽属于膏粱。谁识膏粱味短，不及藜藿味长。 　　故将五脏多乖变，自然六腑不调匀。 　　五脏属五行，金木水火土是也。相顺相生，相反相克，所谓相生者昌，相克者亡。五 脏不和，则六腑不通，九窍疲癃，留结为痈，盖痈疽必出于脏腑乖变，关窍不得宣通而发 也。治当寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者，渗而导之；燥搐挛痛者，滋而润之。泄 而痛者温之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，阴阳不和者调变之，经络秘 涩者冲和之，脓胀而痛者开之，恶肉侵蚀者去之，劳而痛者逸之，损而痛者续之，此等皆 为活法，惟在用者详之。 　　发于心上多危险，五脏相干事可明。 　　五脏者，心肝脾肺，四脏皆系于背。惟肾经一脏，独居于下，其精华津液，元气元 神，尽行灌溉，荣注于上。故四脏之火，皆赖一脏之水以济之，所谓五脏根本，皆系于 肾，即此意也。凡发痈疽者，未有不先伤五脏而后发之，且背乃太阳膀胱督脉所主，太阳 者，六经之首领也；督脉者，十二经络之统脉也。况心乃君主之位，岂容毒相犯之。凡发 于此者，危险难治之症。 　　心之以下多成顺，六腑之因亦许评。 　　凡疮生于心之以下者，除肾俞一穴外，皆为缓。六腑者，足阳明胃经，手太阳小肠 经，足太阳膀胱经，手厥阴心包络经，手少阳三焦经，足少阳胆经，此六经属腑，其形在 下，其气主表，其病为痈，故发于六经者为轻。 　　脾家积毒生肩脊。 　　饮食膏粱积毒所致，高肿鲜明，根脚不过两肩者为顺。先宜解毒护心为主，次宜内托 清心为要，间用蜡矾丸、护心散，防毒攻心。如肿平坚硬，渐大渐开，攻注两肩胸项，肿 而不痛者危。 　　心经火毒对心临。 　　对心发者，乃心火妄动，热极而发之也。况心为主宰，周身蕴热，流会于此，其结为 患，最易伤人，刑截督经，害非轻浅，况背脊多坑，固难起发，疮形落陷，肿不高尖，治 当大降心火，急疏蕴热，顶用针通，随行拔法，使毒瓦斯内外疏通，庶不内攻，方为成 守。 　　保至十五日后，内无变症，得脓为解。如变症渐生，坚硬渐大，不作脓者，死在二十 二朝先后。但此症贵在早治，十中可保其三四也。 　　两肩左右双生发，肺肝积受不虚名。 　　左搭属肝，右搭属肺，俱生于左右肩骨移动之处，为可治。有此症者，先用万灵丹发 汗，疏通内外，次以清肝解郁汤，柴胡清肝汤，气用四君子汤，血用四物汤，溃后八珍 汤，参而调治，诚为妥当。但此症原起于痰凝气滞火郁，气血不调而生，正谓郁者开之， 滞者行之，如误用疮科解毒泄气，误补误攻之药，必致多危。 　　莲子蜂窠防毒陷。 　　蜂窠莲子二发，多生于背，与心相近，与脊中平。轻者形长高肿，或偏半背；重者形 斜平塌。两胁俱伤，孔似蜂窠，突如