点阵CO2激光治疗眶周皱纹护理体会.doc

点阵CO2激光治疗眶周皱纹护理体会眶周是面部较先显现衰老体征的部位之一，主要表现为外眦部位的鱼尾纹。目前治疗方法较多，包括采用A型肉毒毒素注射、填充材料、强脉冲光、E光、射频、高能超脉冲CO2激光磨削等方法。我科于2008年8月～2009年 9月，采用点阵CO2激光技术共治疗眶周皱纹59例，治疗效果满意。现将护理体会报道如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料：本组眶周皱纹59例，其中女性57例,男性2例，年龄31～64岁。治疗前采用Fitzpatrick-Goldman皱纹分级系统[1]，对患者的皮肤类型和皱纹等级进行分类。 1.2治疗方法：应用美国Lumenis公司生产的点阵CO2激光(Encore)设备，根据受治者眶周皮肤Fitzpatrick类型和皱纹深度、治疗部位大小、软组织厚度调整能量和频率；选用不同的电脑图发生器参数，能量： 175～200mJ/cm2，频率：40～50Hz。 1.3临床疗效评价指标：治疗前和治疗后一月、三月，在相同背景、光线和位置下，拍摄各治疗区域临床对比照片。由两位经验丰富的临床医师对治疗前后的照片进行评价，按照Seeman等介绍的4级分级法对治疗前后照片进行评估（以治疗前为基准）： 0分：无改善；1分：改善率＜25%；2分：改善率25%～50%；3分：改善率51%～75%；4分：改善率＞75%。接受除皱者满意度的评判标准：0分表示不满意，1分表示比较满意，2分表示满意，3分表示很满意，4分表示非常满意。 1.4结果：本组 59 例患者中，53 例患者均行一次眶周皱纹CO2点阵激光治疗，4例患者行两次治疗，2例患者行三次治疗，其中46例(79%)患者皱纹获得1分改善，11例（20%）获得2分改善，2例无效。治疗后满意度评分显示90%的患者表示满意，10%的患者表示很满意。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：行面部眶周除皱患者大多是爱美人士为了变年轻，更好的融入社会、生活而前来就诊，多数患者期望值很高，迫切希望获得最佳疗效；同时又因对激光治疗缺乏了解而产生怀疑，担心疗效。因此，医护人员应该热情的接待患者，与其进行有效沟通，耐心为其讲解点阵CO2激光治疗眶周皱纹的优点，评估患者的心理状态和期望值，引导患者客观估计治疗效果；可运用以往激光治疗的病例图片，简单明了给患者示范治疗过程、愈后效果等，解除患者思想顾虑，增加治疗信心。 2.1.2术前评估：所有接受除皱患者治疗前均已排除以下情况：①半年内使用过异维A酸或其他化学药品剥脱除皱者；②半年内有暴晒史者；③妊娠、哺乳或其他内分泌疾病者；④治疗区域皮肤有炎症、破损、皮肤过敏、病毒感染等症状；⑤有瘢痕疙瘩病史或家族史者； 2.1.3建立激光治疗档案：所有接受除皱患者除常规拍摄患者全面部正面、侧面、斜侧面，加拍左右眶周局部位；签署治疗同意书，发放复诊卡和术后注意事项单。 2.1.4 表面麻醉：清洁治疗区域，遵医嘱眶周皮肤涂抹5%复方利多卡因乳膏1～2h，用保鲜膜覆盖，利用水化作用促进药物吸收。 2.2 术中护理：①麻醉生效后，擦去乳膏，用安尔碘消毒治疗区域两遍，待干；②注意保护眼睛，用一次性无菌巾包扎好头部，湿纱布覆盖眼睛，嘱其治疗过程中闭眼，勿直视激光仪器，身体勿随意乱动，以免激光束扫至非治疗区域，引起灼伤等并发症；③患者进行治疗时，可播放轻音乐分散其注意力，也可用轻柔的话语或者手握患者双手给予其鼓励，让患者在愉快、轻松的氛围中完成治疗。 2.3 术后护理 2.3.1创面护理：①治疗后即刻冷敷20～30min，以减轻疼痛和可能的热损伤。红肿反应严重的适当延长冷疗时间；②嘱患者不要自行擦除治疗后创面的皮屑，因其可以起到生物学的敷料作用，减少疼痛感和感染，利于皮肤愈合；③冷敷后即刻外涂美宝烧伤湿润膏，须用药半月，每3～4h外涂一次，每次涂药前用棉签清洁创面，将分泌物及残留的药物等清除，以免影响药效，注意动作轻柔以创面无疼痛感，创面无出血为原则；④用药期间遵医嘱勿乱使用药物，保持创面始终湿润，勿沾水，以免感染而引起创面加深，而延长愈合时间，甚至出现瘢痕增生。创面愈合期间，皮肤表面会出现散在的小痂皮，让其自行脱落，不要强行撕脱，以免引起出血，创面延迟愈合。对美宝湿润烧伤膏过敏的患者， 应及时与医师联系，遵医嘱可以应用百多邦等抗生素药膏涂抹创面，抗感染。仔细观察创面的愈合情况，如果患者有发热、严重瘙痒、皮疹、创面疼痛加剧等情况，应立即告知医师及时处理。 2.3.2健康宣教：①点阵CO2激光治疗眶周皱纹需2～3次治疗，交代患者下次复诊的时间,治疗后1周、1月、3月及时来院复诊,检查点阵CO2激光治疗后创面恢复情况、是否发生红斑反应、色素沉着、色素减退等并发症及观察治