益气脱敏汤治疗过敏性哮喘40例临床观察.docVIP

益气脱敏汤治疗过敏性哮喘40例临床观察摘 要 目的:探讨益气脱敏汤治疗过敏性哮喘的临床疗效#65377;方法:80例过敏性哮喘患者随机分为治疗组(益气脱敏汤辅以西药常规治疗)40例和对照组(单以西药常规治疗)40例,观察患者的症状变化#65377;结果:益气脱敏汤对过敏性哮喘的效率显著,总有效率92.5%,明显高于西药对照组(有效率62.5%)#65377;结论:益气脱敏汤治疗组治疗过敏性哮喘有良好的临床疗效,且优于西药对照组#65377; 关键词 过敏性哮喘 中医药治疗 益气脱敏汤 资料与方法 一般资料:全部病例均来自本院2003年3月～2006年3月的门诊和住院病人,共80例,采用随机方法,分为治疗组和对照组#65377; 两组治疗前一般资料见表:表1#65380;表2(n)#65377;两组治疗前差异无显著性(P0 .05),具有可比性#65377;诊断均符合中华医学会在1992年第一届全国哮喘会议修定的《支气管哮喘的定义#65380;诊断#65380;严重度分级及疗效判断标准》(修正方案)#65377; 治疗及观察方法:①治疗组采用中药益气平喘为主,辅以西医常规治疗,基本方组成如下:黄芪30g,蝉衣10g,杏仁10g,桔梗10g,前胡10g,浙贝10g,丹参10g,生甘草15g(寒哮者加姜半夏#65380;白芥子各10g;热哮者加姜竹茹10g,鱼腥草30g)#65377;每日1剂,水煎,分早晚2次服用,西药用罗红霉素片口服,每次0.15g,每日2次,治疗3周为1个疗程#65377;②对照组单用西药常规治疗,药用罗红霉素片口服,每次0. 15g,每日2次,息斯敏片口服,每次9mg,每日1次治疗,3周为1个疗程#65377; ③统计学方法:等级资料采用Ridit 分析,定量资料采用t检验#65377; 结 果 疗效标准:显效为过敏性哮喘症状消失,胸片示两肺未见明显异常;有效为过敏性哮喘症状缓解,胸片示两肺病灶有所改善;无效为过敏性哮喘症状无改善,胸片示两肺病灶与原来相仿#65377; 结 果 两组疗效比较:见表3#65380;表4#65377; 从表3分析可以得出,治疗组疗效优于对照组,组间比较有显著差异(P0.05)#65377; 不良反应:两组病例均未见明显不良反应#65377; 典型病例:患者,男,26岁,美发师,因反复胸闷#65380;气急#65380;喉间哮鸣音#65380;咳嗽#65380;咳白黏痰1年余,于2003年10月9日初诊,每次接触染发药水时易发,曾多次求医,口服#65380;静滴过多种西药抗炎#65380;抗过敏药无效#65377;体格检查:T 36.8℃,一般情况可,咽稍充血,双肺满布哮鸣音,心(-),舌质红,苔薄黄,脉数#65377;胸片示:两下肺支气管感染#65377;西医诊断:过敏性哮喘,中医诊断:哮症(热哮)#65377;治疗以清热宣肺,益气#65380;止咳#65380;平喘为基本方加减: 黄芪30g,蝉衣10g,黄芩10g,杏仁10g,桔梗10g,前胡10g,浙贝10g,丹参10g,生甘草15g,姜竹茹10g ,鱼腥草30g#65377;水煎,7剂,早晚分服#65377;配合西药罗红霉素片口服,每次0. 15g,每日2次, 1周后,症状明显缓解,继后单服中药2周而告愈#65377; 讨 论 益气脱敏汤以宣肺益气#65380;止咳平喘#65380;抗过敏为功效,治疗组病人均有接触过敏原史,症状以胸闷#65380;气急#65380;喉间哮鸣音#65380;咳嗽#65380;咳痰#65380;舌质红#65380;苔薄黄#65380;脉数或舌质淡#65380;苔白滑#65380;脉浮紧为主症,中医属“哮症”范畴#65377;方中以蝉衣#65380;黄芪#65380;生甘草抗过敏,黄芩#65380;杏仁#65380;桔梗#65380;前胡#65380;浙贝宣肺#65380;止咳#65380;平喘#65377;热哮加鱼腥草#65380;姜竹茹清热化痰;冷哮加姜半夏#65380;白芥子化痰降气,上药合用,相得益彰,共奏良效#65377; 研究表明,黄芪作为补气升阳之品,能增强体质,提高机体抗病能力中医道正气足,邪自不能侵入#65377;另有文献认为,黄芪对体液免疫具有双向调节作用[1],故可作为过敏性哮喘的双向调解药物#65377;有实验证明:甘草具有皮质激素样作用,增强肾上腺皮质功能[2,3],这与西药用激素治疗哮喘相吻合#65377;甘草甜素(甘草的主要成分)能非特异地增强巨噬细胞(MΦ)的吞噬活性,并可清除抑制性MΦ的抑制活性,这有利于及时处理凋亡的EOS及其他有害物#65377;另外,有实验证明,