葛根降糖汤合针刺治疗2型糖尿病临床观察.docVIP

葛根降糖汤合针刺治疗2型糖尿病临床观察【关键词】 葛根降糖汤；针刺；糖尿病 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.527 文章编号：1004-7484（2012）-06-1653-02 糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于胰岛素绝对或相对分泌不足使体内糖、脂等多种物质代谢紊乱，进而导致多种并发症的发生。中医学将其归属于“消渴”病范畴。我们于2005年1月-2011年1月，用中药葛根降糖汤结合针刺治疗2型糖尿病280例，并与口服西药迪沙片60例对照观察。现总结报告如下。1 临床资料 1.1 诊断标准 依据1999年10月我国糖尿病学会采纳的新诊断标准［1］。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖（P2hBG）≥11.1mmol/L。 1.2 纳入标准 ①符合上述糖尿病的有关诊断标准；②年龄大于20岁，小于65岁，非妊娠或哺乳期妇女；③保证配合治疗，完成全部疗程的患者。 1.3 排除标准 ①非2型糖尿病的患者；②患者在治疗前通过饮食控制、增加活动量等后空腹血糖7.0mmol/L或餐后2h血糖11.1mmol/L；③年龄在20岁以下或65岁以上患者，妊娠或哺乳期妇女；④不配合治疗患者（指不能配合饮食控制或不按规定治疗而影响疗效者）；⑤有并发症或合并有其他严重性疾病，精神病患者；⑥近1个月内有糖尿病酮症酸中毒及感染者；⑦对磺脲类药物原发性和继发性失效者。 1.4 一般资料 280例均为我院门诊和住院患者，随机分为两组。观察组140例中，男38例，女42例，年龄25-65岁，平均为53.5岁；病程1-14年，平均为4.6年。对照组140例中，男29例，女31例，年龄24-65岁，平均为53岁；病程1-15年，平均为4.8年。2 治疗方法 2.1 观察组 2.1.1 中药内服葛根降糖汤葛根30g，翻白草12g，仙鹤草15g，党参20g，黄芪30g，九龙胆15g，云苓30g，苍术12g，丹参30g，山药9g，五味子10g，生地20g，知母10g，山茱萸10g。随症加减：若气阴两伤较重者，加太子参15g、乌梅9g；瘀阻较重者，加赤芍12g、枳壳10g、泽泻12g，挟有食滞者，加鸡内金12g、建曲10g。水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。 2.1.2 针刺治疗 取穴：①胃脘下俞、脾俞、肾俞；②足三里、三阴交、太溪。方法：取①组穴位时，患者俯卧。用30号1.5寸毫针，局部常规消毒后，针尖向脊柱方向斜刺0.8-1.0寸，患者有酸胀感时行捻转补法，留针30min。取②组穴位时，患者仰卧。局部常规消毒后，足三里、三阴交用30号1.5寸毫针直刺1.0寸，太溪用30号1寸毫针直刺0.5寸，针刺得气后，行捻转平补平泻手法，留针30min。上述穴位均用双侧，每日取1组穴，两组穴位交替使用。每日1次，1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。 2.2 对照组 治疗方法：迪沙片2.5-5mg/次，每日3次。患者每周复查1次空腹血糖，无特殊反应不增加或减少其用量。1个月为1个疗程，疗程之间间隔3天，连续治疗3个疗程评定疗效。3 指标检测方法 血糖检测方法，每次于清晨空腹和餐后2h抽取患者肘静脉血2ml，用德国eppendorf公司生产的ECOM-F6124型自动生化分析仪，用葡萄糖氧化酶法（GOD）进行测定。4 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》，结合我院检验科检测方法拟定。两组患者治疗期间每周复查空腹血糖及餐后2h血糖取均值。每疗程后查糖化血红蛋白取均值，治疗前后判断疗效。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖8.3mmol/L。有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖8.3mmol/L，餐后2h血糖10.0mmol/L。无效：治疗后症状无明显改善，血糖未达上述标准。5 结 果 5.1 两组临床疗效比较，见表1。 表1 两组临床疗效比较 例（%） 组别 显效 有效 无效 观察组 90（64.3） 47（33.6） 3（2.1） 对照组 65（46.4） 55（39.3） 20（14.3） 由表1可见，观察组显效率明显优于对照组；观察组总有效率亦明显优于对照组，两组比较差异有极显著性（P0.01）。 5.2 两组空腹血糖、餐后2h血糖比较，见表2。 表2 两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较（χ±s） 组别 空腹血糖（mmol/l） 餐后2h血糖（mmol/l） 观察组 治疗前 （15.6±2.4） （18.8±3.5） 治疗后