针刺风池穴、完骨穴为主治疗紧张型头痛临床观察.docVIP

针刺风池穴、完骨穴为主治疗紧张型头痛临床观察【摘要】 目的 探讨针刺治疗紧张型头痛的疗效。方法 对72例紧张型头痛患者采用针刺治疗，以风池、完骨、风府、大椎为主穴，采用平补平泻手法，留针20～30 min，1次/d，5 d为1个疗程。共4个疗程。结果 治疗4个疗程后，治愈46例，好转24例，无效2例，治愈率为63.89%，好转率为33.33%。结论 针刺风池穴、完骨穴为主治疗紧张型头痛疗效肯定。? 【关键词】 紧张型头痛； 针刺治疗； 中医疗法 ?? 头痛为临床常见疾病，分为原发性和继发性两种。原发性头痛中以紧张型头痛最为多见。紧张型头痛亦是临床上最为常见的头痛类型，约占40%。多在20岁左右起病，随年龄增长患病率亦增加，男女均可患病，以女性多见。临床特征为几乎每日双侧枕部非搏动性头痛，通常为持续性钝痛，或呈头周紧束感、沉重感、压迫感，不伴恶心、呕吐，或畏声、视力障碍等前驱症状，许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症。多因劳累或受凉诱发。笔者所在科2006年9月～2010年12月采用以针刺风池穴、完骨穴为主治疗紧张型头痛，疗效满意，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 72例紧张型头痛患者均系笔者所在科2006年9月～2010年12月住院患者。其中男22例，女50例，年龄30～68岁，平均52岁。病程最短1年，最长20年，平均10年。? 1.2 诊断和排除标准? 1.2.1 诊断标准 西医诊断标准参照2004年国际头痛协会提出的《紧张型头痛的诊断标准》［1］：A 至少有符合标准B～D的10次发作。B 头痛持续30 min～7 d。C 至少具有下列特征中的2项：（1）双侧头痛；（2）性质为压迫感或紧箍感（非搏动性）；（3）强度为轻~中度；（4）不因步行或上下楼梯等日常活动而加重。D 满足以下2项：（1）无恶心或呕吐，有时可有厌食；（2）畏光或畏声（两项中不超过一项）。E 不能归因于其他疾病。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］：头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。每次发作可持续数分钟、数小时或数天，也有持续数周者。隐袭起病，逐渐加重或反复发作。排除器质性疾病。辨证分为4型：气血两虚证、痰浊上扰证、瘀阻脑络、肝肾阴虚证及肝阳上亢证。凡符合上述中、西医诊断标准者均可纳入。? 1.2.2 排除标准 对年龄在70岁以上者，存在语言障碍、痴呆等，不能对自身疼痛准确描述的精神病患者，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者，均予以排除。? 1.3 治疗方法 针刺治疗。主穴：风池、完骨、风府、大椎。配穴：以疼痛部位的阿是穴为主，头枕痛放射至头顶者，可配头顶局部阿是穴；颞侧痛可配率谷、头维、悬颅、悬厘等；颞侧痛放射至眼眶者，可配丝竹空、攒竹、鱼腰；对有颈、肩疼痛的患者可加用肩井、夹脊穴。气血两虚者加用脾俞、肾俞、关元、足三里；痰浊上扰者取内关、丰隆；瘀血阻窍者加用血海，肝阳上亢及肝肾阴虚者取肝俞、肾俞、行间。操作：诸穴均用平补平泻手法。针刺得气后可将同侧风池、完骨穴接脉冲治疗仪，留针20～30 min，1次/d，5 d为1个疗程，共4个疗程。针刺风池穴以针感向头部放散为佳。? 1.4 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］： 治愈：头痛消失。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长。未愈：头痛症状及血压等无变化。? 2 结果? 2.1 疗效 治疗4个疗程后，72例患者中治愈46例，好转24例，无效2例（均为男性），治愈率为63.89%，好转率为33.33%，无效率为2.78%。? 2.2 不良反应 所有患者均完成4个疗程的治疗，治疗过程中，均未出现明显不良反应。? 3 讨论? 现代医学关于紧张型头痛的发病机制尚不清楚，可能为长期工作紧张，或慢性疾病、精神焦虑、抑郁等引起头、面、颈、肩肌肉持久收缩痉挛所致。从临床病例数可见，女性的发病率远高于男性，可能与女性更为敏感有关。? 中医认为脑为髓海，为诸阳之会，五脏六腑之气血皆上会于头，内伤诸疾致瘀阻脑内或脑失所养，从而引发头痛。针刺治疗以局部取穴为主，腧穴所在，主治所及。风池穴与完骨穴均为足少阳胆经腧穴，风池穴为手足少阳经与阳维脉交会穴，完骨穴为足太阳、少阳之会［3］。针刺风池穴、完骨穴可松弛斜方肌等局部软组织的紧张，可通经络、和气血，使通则不痛，达到迅速止痛的目的［4］。从本次临床观察可见，针刺治疗头痛行之有效，多数患者在第一次针刺后疼痛即可明显减轻，治疗4个疗程后，治愈率达63.89%，因此，以针刺风池穴、完骨穴为主治疗紧张型头痛疗效肯定，有临床推广应用价值。? 本次临床观察中，2例