高血压性心脏病及传导功能异常类心律失常697例研究.docVIP

高血压性心脏病及传导功能异常类心律失常697例研究摘 要 目的：了解高血压性心脏病并发传导功能异常类心律失常的并发率。方法：对1995～2002年资料齐全、确诊为高血压性心脏病的住院患者697例进行回顾性分析。结果：在697例中有105例（23.65%）并发传导功能异常类心律失常。结论：在高血压性心脏病中并发传导功能异常类心律失常较常见。 关键词 高血压心脏病 心律失常 Abstract Objective：The aim of this retrospectively study was to investigate the morbidity of the arrhythmia induced by disorder of heart conductive system in hypertensive heart disease.Patients and Methods.Methods：A total of 697 inpatients underwent hypertensive heart disease from 1995 to 2002in our institution were studied retrospectively.Results：One hundred and five of 697 inpatients (23.65%)of hypertensive heart disease accompanied arrhythmia induced by disorder of heart conductive system.Conclusion：The hypertensive heart disease patients have a high incidence of arrhythmia induced by disorder of heart conductive system. Key words hypertensive heart disease；arrhythmia 资料与方法 按照1999年WHO/ISH高血压治疗指南标准[1]。即Ⅰ级高血压140～159/90～99mmHg为基本标准，其中若收缩压或舒张压1项达到此标准或以上者，心电图、心脏彩色多普勒超声检查、胸片等资料齐全，确诊为（原发性）高血压性心脏病。1995～2002年共计697例住院患者为选择研究对象，其中男350例，女347例，年龄26～88岁。 方法：先设计好统计表，然后依次逐年认真查阅病历资料，准确统计。 根据统计结果，分别汇总传导功能异常类各单项心律失常并发率和并发该类总心律失常率。 697例中传导功能异常类心律失常例数：房内传导阻滞1例（0.1%），Ⅰ度房室传导阻滞19例（2.7%），Ⅱ度房室传导阻滞6例（0.9%），Ⅲ度房室传导阻滞2例（0.3%），左前分支阻滞20例（2.9%），完全性左束支传导阻滞13例（1.9%），完全性右束支传导阻滞25例（3.5%），不完全性右束支传导阻滞2例（0.3%），室性差异性传导7例（1.0%），Ⅲ度窦房传导阻滞4例（0.6%），室内双支阻滞4例（0.6%），室内3支阻滞1例（0.1%），预激综合征1例（0.1%），合计105例（23.65%）。 结 果 在697例高血压性心脏病中并发传导功能异常类心律失常105例（23.65%）。 讨 论 本组数据表明，高血压性心脏病并发传导功能异常心律失常较常见，但并发本类各单项心律失常并不十分常见，其中并发相对多见为完全性右束支传导阻滞，也仅为3.5%，最少见的为房内传导阻滞室内三支阻滞、预激综合征，分别仅为0.1%。分析并发传导功能异常类心律失常的共同机理概括为：①左心室肥大或左心室压力增高，心肌缺血损伤和心肌内微小动脉异常[2]；②心肌生理生化改变导致心肌细胞肥大增生，排列紊乱等心脏结构改变；③神经体液因素的影响；④周围组织病变累及心脏传导系统；⑤不均匀性传导等所致[3]。 结论：在高血压性心脏病中并发传导功能异常类心律失常较常见，但并发本类各单项心律失常并不十分常见。 参考文献 1 临床心血管手册.北京：北京诺华制药有限公司赞助出版，2. 2 陈灏珠.心脏病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：516. 3 黄苑.临床心电图学.第5版.北京：人民卫生出版社，1998：169. 1