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高血压病影响因素及护理关键词 高血压 影响因素 护理 高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。随着人们生活方式及饮食结构的改变，高血压的发病率逐年上升，而且呈年轻化趋势。然而高血压人群知晓率、治疗率、控制率依然很低。为了有效防止高血压并发症，合理控制血压，分析其影响因素并做好相关护理尤为重要。 临床资料 2011年1～12月收治高血压患者72例，男50例，女22例，年龄35～72岁，均符合1999 WHO/ISH高血压诊断标准。即收缩压≥140mg，舒张压≥90mg。 影响因素 精神紧张：现代人工作压力大，生活节奏快，身体每天处于高负荷状态。长期焦虑、紧张等不良刺激，可使大脑皮质抑制与兴奋过程失调。皮质下运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，循环阻力增加，血压升高。 不良生活方式：大量吸烟、饮酒可刺激肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，通过肾素-血管紧张素系统，使血压升高。 高盐摄入：钠盐使血管对升压物质的敏感性增强，而使血压升高。 体重：肥胖也是高血压的危险因素。 不能规范用药：很多患者缺乏对高血压病知识了解，不懂得如何测量血压，认为无自觉症状，就可以停止用药，或随意改变用药剂量及次数。 护 理 心理护理：做好患者入院评估。了解发病原因及目前生活方式，主动与患者进行沟通，取得患者对护理人员的信任。对待患者耐心、细致、周到，为患者提供一个良好的住院环境，减轻患者的心理压力。选择一些轻松的音乐让患者听，转移患者的注意力，降低交感神经兴奋性，使患者心境平和，情绪稳定，提高治疗依从性。 健康知识宣教：①戒烟限酒：吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒的2～3倍。让患者了解吸烟饮酒对身体的危害性，改变不良的生活方式，加强自我管理能力。让患者明白，轻型高血压患者通过改变不良生活习惯，不用服药亦可控制在正常范围，增强患者对疾病治疗的信心。②限盐：每天食盐摄入量＜6g，少食含盐高的腌制食品。同时，注意补充钾和钙，维持机体内环境稳定，保持动态平衡，防止血压升高。③控制体重：减轻体重可使高血压发病率减少28%～48%。通过增加运动量，合理控制饮食达到减轻体重的目标。嘱咐患者进食低脂，低热量，低胆固醇，低糖，含优质蛋白质的食物，多食蔬菜、水果和粗粮。根据患者自身情况制定合理的运动计划，如上下楼梯，慢跑等，依患者适应能力调整运动量。④提高规范用药的依从性：通过健康知识教育，让患者明白高血压是一种需长期治疗的疾病，擅自改变用药时间和剂量是会加快各种并发症的发生、降低生活质量，给家庭经济带来一定的损失。同时要告知家属积极配合，学会测血压方法，做好血压情况记录，及时督促患者改变不良习惯，提高遵医行为。 注意用药后观察：常用药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。①利尿剂，如氢氯噻嗪，降压作用平稳，持续时间较长，但剂量较大，可引起低钾，影响血脂、血糖、血尿的代谢。因此，注意和保钾或血管紧张素转换酶抑制剂联合应用。嘱咐患者服药期间多食含钾的水果，如香蕉、橘子等。密切观察电解质情况，注意监测心率、心律。②β受体阻滞剂，如美托洛尔，对心率较快的中青年患者降压作用迅速，不良反应是引起心动过缓，四肢发冷。突然停药可导致撤药综合征，嘱咐患者严格按医嘱服药。③钙通道阻滞剂，如硝苯地平，尼群地平，对老年患者有较好的降压作用，高钠摄入不影响药物降压效果。不良反应是服用初期可出现心率增快，面色潮红，硝苯地平剂量增加可出现多尿，口渴，停药后自行缓解。④血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，应限制钠盐摄入或联合剂尿剂应用，可增强降压作用，但个别患者可出现持续性干咳，停药后自行缓解。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。如：缬沙坦，限制钠盐摄入使疗效明显增强。与保钾利尿剂联合应用，或同时应用补钾或含钾制剂可导致血钾浓度升高，因此，联合用药时注意监测血钾浓度。⑥高血压急症治疗：应选择起效迅速，停药后作用消失快，不良反应少的药物，如：硝普钠、硝酸甘油。心血管系统对此类药物高度敏感，微小剂量改变即可引起心率、血压变化最好用微量泵，现配现用。硝普钠：应避光泵入，从小剂量开始，严密监测血压变化，根据血压变化调整浓度速度。如药物外渗，可引起局部皮肤组织反应，应严密巡视患者，发现问题，及时处理。硝普钠在体内代谢产生氢化物，长期应用要注意防止氢化物中毒。 硝酸甘油：开始以5～10μg/分速度静滴，然后根据血压情况调整速度，老年患者会出现面色潮红、头痛、呕吐等，应做好药物知识指导，取得患者及家属配合。 通过对72例高血压患者进行药物规范治疗，健康知识教育及严密观察护理，使患者充分认识到高血压的影响因素及危害，帮助患者识别不利于健康的行为，提高自我保