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国外区域卫生规划的探索与实践 文／姚 岚 20世纪50年代以来，世界上许多国 国颁布了《国家卫生计划与资源发展 家，包括西方一些发达国家的卫生事业 法》0总体目标是合理布局医疗卫生系统 迅速发展，新技术、新设备层出不穷，卫 的设施和资源，明确三级政府的控制和 生费用以超过经济增长的速度迅速攀升， 协调责任。联邦政府成立国家卫生计划 卫生事业发展处于一种无序状态，卫生 及资源发展委员会。州政府指派政府机 资源分配和利用不合理。在这种背景下， 构来执行卫生计划及其他行政职能。许 各国开始不断探索以区域卫生规划为代 多州通过立法，采取准入资格方的方法 表的国家卫生计划与管理模式。 来控制医院、病床及大型医院设施的数 量，并对新产品、新设备的投入实行严格 美国：注重立法强调政府宏 的审查和评估。 观调控 美国卫生部在政府区域卫生规划的 美国的区域卫生规划主要由三级卫 制定和实施上发挥关键作用。美国卫生 生机构负责：国家卫生和人类服务部(以 部制定的2000～2009年全美卫生规划， 下简称 “卫生部”)，州一级的公共卫生 主要有这样几个特点：以大量的信息收 局，州以下的县、市卫生局。其中，卫生 集为基础，明确提出需要解决的主要卫 部负责制定国家卫生政策、规范、标准或 生问题；通过国家性组织动员，将国家卫 指导原则，分配卫生经费，协调不同系统 生规划民众化、法律化 通过有偿方式广 姚岚，华中科技大学同济医学 卫生部门之问的关系，管理直属卫生机 泛征求意见和建议，以保证卫生规划的 院医药卫生管理学院教授。主要从 构。州一级的公共卫生局是州卫生事务 科学性和合理性。 事社区卫生、医疗救助和卫生政策 的主管单位，开展环境卫生管理以及健 区域卫生规划的执行特点是，项目 领域研究。 康教育等。有些州的卫生局还设有门诊 实施具有很强的规范性和制约性，已经 部，完成部分医疗工作。县、市卫生局则 进入法制化轨道。法律规定，规划实施 有较大的自主权。地方卫生机构不统一， 后，必须每年发布年报，向国会和公众报 部分县设立相应的卫生机构，负责辖内 告规划实施的进度。规划通过国会和各 卫生规划。 级议会批准后，政府拨款，以法律、法令、 美国区域卫生规划的一个经验是，强 法案的形式在全国执行。公共卫生项目 调政府的宏观调控作用，通过立法促进卫 在法律的强制力保证下，依严格的法律 生资源的合理配置和利用。1975年，美 程序进行。 24 中国卫生人才 国外区域卫生规划可资借鉴的一-一 英国：合理确定优先选择领域 全体国民提供高质量的卫