内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉临床探究.docVIP

内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉临床探究摘要 目的：研究内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉的临床效果及安全性。方法：常规术前准备，行胃镜及结肠镜检查，充分暴露息肉组织，实施APC术，将息肉清除。结果：直径≤2cm的息肉清除率达100%，且无出血、穿孔并发症发生，术中、术后患者无腹痛。结论：内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉效果肯定。该方法安全可靠，操作简便。 关键词 内镜 氩等离子电凝术 胃肠息肉 消化道息肉是临床多见的消化道黏膜病变，且部分种类的息肉存在癌变、出血的可能，影响患者的身心健康。2008年6月～2010年6月收治胃肠息肉126例(167枚)。现报告如下。 资料与方法 一般资料：126例(167枚)患者中男82例，女44例。年龄5～75岁，其中胃息肉43例(多发3例)，十二指肠息肉22例(多发2例)，结肠息肉35例(多发5例)，直肠息肉26例(多发3例)。亚蒂型26枚，广基型141枚。息肉大小0.5～2.0cm。 方法：①术前准备：息肉清除前常规查出、凝血时间、心电图、胸透、肝功能、乙肝五项。上消化道息肉治疗前空腹8～10小时。下消化道息肉治疗前肠道准备，口服50%硫酸镁100ml或清洁灌肠。术前用镇静与解痉药物，同时做好术前心理疏导，消除患者恐惧与紧张心理，取得积极配合。应用富士能EG-201FD型电子胃镜、结肠镜，配有显像仪、摄像仪、录象机。②氩等离子电凝术：应用DEVEL APC9000氩等离子电凝器。，治疗时充分暴露息肉组织，然后，将APC软性电极经内镜活检通道插入，对准息肉组织，实施APC术，直至息肉消失或变成苍白色。③术后治疗：术后禁食8～24小时，进流质饮食1～3天。根据患者身体状况及清除息肉数量，有无糜烂性胃炎、胃溃疡、结肠炎等，适当应用抗炎，抑酸，抗Hp治疗。住院观察4～7天。4周后复查胃镜或肠镜。 结 果 126例(167枚)息肉经氩等离子电凝术治疗，清除率达100%，且无出血、穿孔并发症发生。术后4周复查，黏膜基本正常，病变部位难以辨认，有2例直径2cm左右的息肉病变部位仍然可见，黏膜表面欠光滑，有1例失访。 讨 论 APC是一种非接触性电凝固技术，根据物理学原理，电流通过离子化的氩气将使导向的靶组织表面产生高温凝固，APC装置就是利用此工作原理产生效应的，其具有非接触性、轴向传导、侧向传导、自动传导［1］和对深部组织损害较小［2］等特点，近年来内镜下APC已被国内外消化界广泛接受，主要用于非静脉曲张消化道出血的内镜下止血、血管畸形病变、小隆起型病变、Barretts食管极晚期肿瘤的姑息治疗。本研究应用氩等离子电凝术治疗胃肠息肉126例(167枚)，清除率达100%，与文献报道相符，证明该方法疗效好。 在?镜治疗方法中，其主要并发症是出血、穿孔、电凝术后综合症，但对基底直径＜2cm的息肉是较为安全的；对于直径＞2cm的息肉，其并发症发生率相对较高。术后迟发性出血也有报道［3］。文献报道：对于直径＞2cm的息肉在息肉切除前先在息肉蒂部注射肾上腺素溶液或用结扎圈、金属夹等套住息肉蒂部，然后切除，以预防出血。现应用氩等离子电凝术治疗直径＜2cm的胃肠息肉126例(167枚)，无出血、穿孔并发症发生。证明该方法安全可靠，且疗效好，经济，操作简便，值得进一步研究推广。 参考文献 1 Farin G,Grund KE.Techonolgy of argon plasma congulation with particuiar regard to endoscopic applications［J］.Endosc Surg Allied Technol,1994,2:71-77. 2 Wahab PI,Mulder CJ,den Hartog G,et al.Argon plasma coagulation in flexible gastrointestinal endoscoPy:Pi1ot experiences［J］.Endoscopy,1997,29:196-198. 3 江应平,何正在,郭良忠.大肠息肉高频电切除术后迟发性出血4例报告［J］.中华消化内镜杂志,2002,9(1):60. 4 陈隆典,王金茹,徐肇敏.大肠息肉摘除前注射肾上腺素溶液的效果观察［J］.中华消化内镜杂志,I999,16(3):161. 5 徐富星.内镜诊治消化道息肉的进展［J］.中华消化内镜杂志,1999,16(3):133-134. 1