应用血浆置换及化疗改善多发性骨髓瘤高黏滞综合征临床观察.docVIP

应用血浆置换及化疗改善多发性骨髓瘤高黏滞综合征临床观察资料与方法 一般资料：2009年3月～2010年12月收治多发性骨髓瘤高黏滞综合征患者24例，年龄43～67岁，平均54岁；其中女4例，男20例。住院期间接受VAD方案进行化疗，时间为1～3周，设置为化疗+血浆置换组。所有病例的确诊都是按照《全国血液病诊断治疗标准》进行的。另有11例多发性骨髓瘤高黏滞综合征患者住院期间接受VAD化疗，不进行血浆置换，作为参照对比，设置为化疗组。 血浆置换方法：在进行血浆置换前后都要先测量患者的免疫期蛋白、血浆黏滞度、C反应蛋白、IgG、肾功能。对数据进行记录，做统计学处理以便医生可以观察患者疾病的治疗效果。进行血浆置换时经分离器从全血中抽取患者的血浆出来，换以同等剂量的人血白蛋白置换液，部分患者以新鲜的冷冻血进行替换。如果患者出现出血的症状则要选择低分子肝素［1］。 动静脉通道的制备及其类型：血浆置换前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入血浆分离器，经分离作用，使血液净化。然后将净化了的血液再由静脉端回输体内。①动静脉保留插管法：一般选用足背动脉和内踝大隐静脉插管；亦可采用Seldinger扩张性导管穿刺股动、静脉。②动、静脉外瘘：可选用桡动脉及其伴行的头静脉，用两根硅橡胶管分别插入动、静脉的向心端，行皮肤外连接，形成体外分流。③动、静脉外瘘：可选用桡动脉及其伴行静脉作侧侧或端侧