脑卒中后抑郁患者早期护理干预效果观察.docVIP

脑卒中后抑郁患者早期护理干预效果观察摘 要 目的：脑卒中后抑郁患者进行早期护理干预。方法：用对照组和观察组72例脑卒中后抑郁患者进行早期护理干预后进行评分比较。结果：进行早期护理干预的对照组评分明显低于观察组。结论：对脑卒中后抑郁的患者及时进行护理干预，并给病人提供良好的社会环境和早期家庭护理环境，减少卒中后抑郁的发病率。 关键词 卒中后抑郁 干预 效果观察 卒中后抑郁症(PSD)是指脑卒中后出现的抑郁为主要症状的一组心境障碍，情绪低落，兴趣减退等，是脑血管病的常见并发症之一。相关研究表明，我国卒中后抑郁的发病率在35%～70%［1-3］。2008年3月～2009年5月对住院36例PSD的病人进行护理干预并与同期收治36例行常规护理的同类病人进行对照观察，结果报告如下。 临床方法 选取2008年3月～2009年5月入住我院神经内科的首发脑卒中患者72例诊断标准符合第四届全国脑血管病学术会议制定脑卒中诊断标准［4］。并经头颅CT或MRI证实，住院3个月。排除意识障碍、失语、脑血管痴呆。其中轻度抑郁56例［汉密顿抑郁量表(HAMD)评分7～17分］。重度抑郁(HAMD评分＞18分)16例。随机分为观察组和对照组各36例。观察组轻度抑郁19例，重度抑郁17例；对照组轻度抑郁16例，重度抑郁20例。两组性别，年龄病情及抑郁程度比较，差异无统计学意义。 护理干预方法 脑卒中发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受。由于对病情的不了解，担心预后，出现慌乱，严重焦虑恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首先应全面收集资料，评估患者情况，制定有效的护理措施。在了解需要和动向之后，应与患者多接触，注意与他们的感情沟通，根据职业注意恰当称呼。 与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任，在与病人的沟通过程中鼓励病人倾诉其恶劣的心境感受，耐心地倾听以表示接纳与理解，使病人的情感有效释放，以起到一定的治疗作用。了解患者的性格、工作、家庭、经济状况以及顾虑、要求等，耐心疏导，安慰病人，生活上给予照顾，尽量帮助病人解决实际困难。 社会的支持：包括家庭、朋友、同事单位的共同参与，其物质上的除了满足需要外，更重要的是给予情感的支持。尽量争取家属及其亲友的配合，家属的态度往往直接影响患者的情绪，动员家属及亲友多来探视，且不要出现厌烦情绪，告诉家属探视时应以平静、微笑、轻松愉快的情绪感染患者，尽量满足患者生理。心理的要求，给病人以精神安慰。 加强护理宣教：可以通过讲座、工休座谈会，以通俗易懂的语言解释肢体活动障碍的病因，预后及转归。向患者讲明康复需要一个过程通过积极的康复治疗，绝大数患者可有相当程度的改善。同时耐心解释每项康复训练的目的和原理。对患者的每一点进步都要及时鼓励。同时鼓励患者做一些力所能及的事情，提高生活自理能力，帮助病人建立对事物合理的解释和评价观念。培养病人的兴趣，建立良好的人际关系。 告知病人严格按医嘱服药，不要自行更换药物或增减药量。在药物治疗精神障碍的同时，向病人及家属抑郁性神经症不是器质的，消除病人对疾病的不正确认识，鼓励病人的主动求医行为。指导病人家属在生活和心理上给予充分关心。 创造优美的环境：保持病室整洁、安静，空气清新，经济条件允许者动员家属买来鲜花插在病人的床头柜上或买来小型收音机让患者听音乐，让患者感觉到家的温馨。 在给予心理治疗的同时给予药物治疗，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应，不要让家属或病人随意加减药量。 结 果 脑卒中后抑郁患者早期护理干预后情况。 讨 论 在临床护理工作中，护理人员要及时发现病人卒中后抑郁的早期症状，及时进行早期护理干预，让患者接受现实，正确对待现实和自己的疾病状态，积极进行康复功能锻炼，并给予恰当合理的心理疏导。减少各种诱发因素对脑卒中后抑郁发生的影响，降低脑卒中后抑郁的发病率，提高脑卒中患者的生活质量。 参考文献 1 贾艳滨,周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的研究.中国神经精神病学杂志,1998,24(2):66-69. 2 龙洁,刘永珍,蔡焯基,等.卒中后抑郁状态发生率及相关因素研究.中国神经科杂志,2001,34(3):145-148. 3 孙宝军,王起,卢金镶.首发卒中后抑郁相关因素分析.医学论坛杂志,2008,29(3):75-76. 4 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380. 1