高龄眼病合并心血管病患者行手术治疗护理.docVIP

高龄眼病合并心血管病患者行手术治疗护理[摘要] 目的:探讨高龄眼病合并心血管病患者行手术的围术期护理。方法:充分了解病情,重视每一位患者的心理特点,积极主动配合医生,实施周密的护理。结果:52例高龄眼病合并心血管病患者术后效果满意,全部康复出院。结论:医护紧密配合,实验以患者为中心的围术期护理,是高龄眼病合并心血管病患者行手术治疗成功的关键。 [关键词] 高龄眼病;患者;护理 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-118-02 随着社会老龄化进程的不断加剧,高龄患者手术日趋增多。2005年5月~2009年5月我院眼科收治的52例高龄眼病合并心血管疾病的患者行内眼手术治疗,效果满意,现将护理体会报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 4年中共收治高龄眼病行各类内眼手术治疗的患者75例,其中合并心血管疾病的52例,约占69.67%。包括:高血压性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,肺源性心脏病。尤为突出的是有1例原发性高血压3级、高血压性心脏病合并冠心病、心律失常及高度房室传导阻滞的患者。52例患者中,男22例,女30例,年龄76~90岁,平均83岁。 典型病例:患者,男,86岁。因老年性白内障入院,询问病史,高血压病史3年,无心前区疼痛、心悸、气短等症状,血压24/16 kPa。心电图提示:高度房室传导阻滞,P波改变,左室肥厚劳损,Q-T延长。经内科医师会诊,诊断为:原发性高血压Ⅲ期;高血压性心脏病并冠状动脉粥样硬化性心脏病;心律失常;高度房室传导阻滞。明确诊断后,在内科医师的指导下合理用药,生命体征平稳后,实施了老年性白内障囊外摘除术,手术顺利结束。术后加强观察,密切注意血压、心律的变化,并复查心电图。术后13 d出院,裸眼视力0.4,矫正视力1.0。 1.2 护理 1.2.1 正确掌握高龄眼病患者的生理、心理特点 老年人随着年龄的增大,机体各项功能逐渐减退,机体耐受力差,听力下降,反应迟钝,行动缓慢[1],由于视力障碍,而听觉器官代偿性的特殊发达,仅凭借各种声响,即可辨认人,品评人。因高龄,在社会及家庭所处的地位颇受尊重,加之生活及社会经验丰富,遇事常主观少有盲目依从,性格固执、怪癖,对环境适应能力差。住院时眼部症状为主,但同时患有心血管系统疾病,因此,对病情观察及处理都较一般眼病患者复杂,临床护理要求较高。 1.2.2 术前准备与护理 1.2.2.1 术前准备在眼科内眼手术术前常规准备的基础上,对此类患者要详细询问过去病史,协助患者进行全面的相关检查,尤其重视心脏疾患患者的阳性体征的采撷,使每名医护人员对患者的心脏病情况有充分的了解。 1.2.2.2 协助医生合理用药如:阿托品、山莨菪碱有抑制支气管黏膜分泌的作用,故对严重慢性呼吸道疾病的患者禁用;对于心脏病诊断明确的患者,应立即进行药物治疗,患有冠状动脉粥样硬化性心脏病伴房颤的患者,应服用地高辛,维持心律在70次/min左右;有频繁早搏者应口服慢心率、心律平等抗心律失常的药物;高血压患者则服用降压片、心痛定等药物,将血压控在19/12 kPa左右。 1.2.2.3认真做好术前访视患者在手术期间对相关知识的需求较高[2],而实施手术前访视一定程度上满足了患者的这种需求[3]。派有工作经验、责任心强、专业知识丰富的护士对患者进行访视,根据高龄患者心理及身体状况进行有效的沟通,鼓励患者说出自己的需求及心理感受,并进行针对性的心理护理,客观地回答患者提出的问题,消除恐惧、焦虑的心理,让患者信心百倍地接受手术。 1.2.3术后护理 由于高龄患者伴有心血管疾病的特殊性,术后应密切观察血压、脉搏、呼吸的变化,同时注意观察患者有无心前区疼痛、心悸、气促等,必要时复查心电图,病情严重者给予心电监护以保证患者的安全。预防感染是手术成功的前提,而换药则是防止感染、减少并发症的关键[4],术后24 h换药,严格执行无菌操作原则,同时观察视力及眼睛局部的异常变化,及时发现问题及时解决。鼓励患者早期活动,一般要求术后12~24 h后下床活动,少食多餐,进高营养、易消化的食物,保持大便通畅,便秘者给缓泻剂,以免诱发心脏病发作。 1.2.4心理护理 心理护理对患者起着间接治疗的作用,通过调整心态,稳定思想情绪,使其神经体液处于良性状态,可提高患者抗病信心及对疾病的耐受力[5]。高龄眼病患者,同时伴有心血管疾病,是老年病组中的特殊群体,与其他患者比较,临床护理难度大,可见在治疗过程中,针对患者的心理状态做好心理护理是非常重要的,是保证患者康复的重要环节。 1.2.4.1 亲情护理把患者当作自己的亲人,热情地接待患者,并给予亲切的问候