小型猪旋髂深动脉穿支皮瓣模型的建立.pdfVIP

史堡垦邀丛型窒查2Q12堡堡旦箜4Q鲞箜2塑 ￡丛!』丛ig翌!!疆：△乜煎!：2Q!Z，y!!：业：№．2 ·165· ·实验论著· 小型猪旋髂深动脉穿支皮瓣模型的建立 赵刚 芮永军 糜菁熠 张雁 【摘要】 目的 阐明小型猪旋髂深动脉(DCIA)及其穿支的解剖学特点．并构建基于第一穿支的腹外侧 壁穿支皮瓣模型。 方法 2013年6月至2014年1月．取小型猪6头．放血处死后颈动脉灌注明胶一氧化铅 混悬溶液并冷冻固定，切取躯干部体被组织x线摄影．测量双侧DCIA主干及其第一穿支的解剖学参数。另取 小型猪6头，全身麻醉下在两侧腹外侧壁设计以DCIA第一穿支为蒂的超面积矩形岛状皮瓣．皮瓣游离后原 位缝合并观察1周内的血运变化，坏死界限明确后测算成活面积．并对皮瓣血管作明胶一氧化铅造影．分析血 管体区的变化。采用配对t检验法比较分析左、右两侧血管解剖学参数及皮瓣成活面积。 结果DCIA主干 参数：血管体区面积、穿支数量、起始处和发出第一穿支处的口径及至第一穿支处的长度．左、右两侧差异均无 统计学意义(P0．05)。第一穿支动脉参数：起始口径、至髌髂连线距离、至髂前上棘的垂直距离、至髌骨的垂 直距离、髂髌距离比，左、右两侧差异均无统计学意义(尸0。05)。活体皮瓣在1周后均出现远端坏死，左、右两 侧皮瓣成活面积占比分别为77．16％和72．81％，差异无统计学意义(P0．05)。皮瓣血管造影显示旋髂深动脉 血管体区内穿支均有显影．皮瓣坏死发生在血管体区以外的区域。 结论小型猪两侧DCIA及穿支动脉解 剖恒定、两侧对称，基于第一穿支的腹外侧壁穿支皮瓣模型成活面积稳定．可作为皮瓣病理生理学研究可靠的 实验模型。 【关键词】穿支皮瓣；旋髂深动脉；动物模型；小型猪 基金项目：江苏省医学领军人才与创新团队项目；无锡市科技发展资金项目fCSE32N1303) 穿支皮瓣由于其微创、设计灵活等优点．得到了广泛的认 可和推广。其临床和基础研究也越来越多[i-2]。在基础研究中． 猪的皮肤肉膜层相对退化、浅筋膜层发达．与人类一样以穿支 为度．标本冷冻固定。 动脉供血为主．是皮瓣研究的理想实验对象[3]。其传统的腹壁 2．体被切取及x线摄影：以两侧肋弓连线为上界，双侧踝 上动脉穿支皮瓣模型虽然解剖恒定、血供可靠呐]．但该皮瓣位于 关节为下界．沿背侧中线向两侧于深筋膜下剥离体被组织．术 腹部隐蔽区．必须行麻醉后摆仰卧体位才可进行血运监测等实 中注意携带腹股沟处的旋髂深动脉主干及髂总动脉节段．同时 验操作[6]．而且动物在俯卧位休息时易造成皮瓣压迫．这些因 注意携带腹直肌及腹部两侧大面积的皮肌(图1)。完整切取后 素将影响实验操作的可行性和结果的准确性。为简化实验、减 标记骨性标志并行x线摄影。摄影参数为：球管高度为100 小误差．我们设想建立躯干侧方的皮瓣模型。Mei等[7]通过影cm。电压50kV．曝光量：4．5mAs。 circumflexiliac 像解剖学研究提出小型猪旋髂深动脉(deep 3．血管参数测量：将X线血管造影图像导入图像处理系 Communication 统PACS(Pictureand artery．DCIA)营养腹股沟区腹外侧壁皮肤．其巨大皮支具备形 Archiving Systems)．图像 成穿支皮瓣的条件。2013年6月至2014年1月．本文以此为放大后测定相关血管参数．测3次取平均值。DCIA主干参数包 基础．研究小型猪旋髂深动脉及其穿支血管的解剖规律．并构 括：穿支数量、起始处和发出第一穿支处的口径，至第一穿支处 建其腹外侧壁穿支皮瓣模型。 的长度：第一穿支动脉参数包括：起始处口径、至髌髂连线垂直 距离、分别至髌骨及髂前上棘的垂直距离，并计算髌髂距