关节牵引术治疗创伤后踝关节炎.PDFVIP

《中国骨与关节外科》2013 年8 月 第6 卷第4 期 Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.6, No.4 Aug 2013 文章编号：1674-1439（2013 ）08-0383-04 ∙综述 ∙ DOI：10.3969/j.issn. 1674-1439.2013.08-020 关节牵引术治疗创伤后踝关节炎* 周源 徐海林* （北京大学人民医院创伤骨科，北京100044） 创伤后踝关节炎约占踝关节炎总量的70%，且多 还有研究发现关节软骨对于一些已知的分解因子反 [1] 应性差，而对于一些促合成基团的反应性更好，在损 发生在年轻的、活动较多的患者中 。临床症状主要 是疼痛以及活动受限。病理表现为透明软骨进行性 伤时，相对于膝关节软骨来说，踝关节软骨能合成更 [8] 改变，软骨下骨的硬化。发病机制为创伤引起关节 多的糖蛋白与胶原 。 内损伤以及关节囊和韧带损伤，从而造成了异常的 11..22 促进关节的修复及减轻炎症的因素研究—减负促进关节的修复及减轻炎症的因素研究—减负 关节负荷，引起关节内液压减少、关节软骨功能失 和关节滑液压力间断变化和关节滑液压力间断变化 调、软骨下骨增厚、刺激产生蛋白酶和炎症因子，以 负重对于有骨关节基础疾病的患者往往是一个 [9] 及氧化应激对于关节软骨的损伤，导致进行性的软 导致病情加重的因素 ，减负可以避免关节软骨进 [2,3] 一步的损伤，从而减缓疾病的进展。但适当的负重 骨退行性病变，最后形成创伤后的骨关节炎 。 对于严重踝关节炎，传统的治疗方法主要包括 对于软骨成分的改变以及生物力学特性都是有益 [10] 关节置换和关节融合术。但是这两种治疗方式均存 的 。体外实验发现关节滑液压力的间歇性改变，对 在一定的问题。关节置换术：缺乏长期成功的证据， 于关节软骨而言可以显著的增强胞外基质的糖蛋白 [11] 合成 。所以在使用外固定支架减负的情况下，给与 不适合年轻的以及活动较多的患者。关节融合术： 适当压力刺激对于关节软骨的修复是有利的。 邻近关节退变，不正常步态。1995 年van Valberg 报 道了关节牵引术治疗踝关节炎。相比关节置换和关 van Valburg 等通过横断犬膝关节的前交叉韧带 来建立关节炎的模型并分为三组；第1 组未经过治 节融合术，踝关节牵引术可以促进软骨的修复，且在