实习医师体格检查强化训练法教学模式探讨.PDFVIP

·97· 纂鞲壤囊鬻 实习医师“体格检查强化训练法教学模式探讨 葛芳芳，周 洁，潘露茜，唐红，苏励 (上海中医药大学附属龙华临床医学院，上海200032) [摘要]采用“强化训练法”的教学方式进行体格检查带教，反复强化与重点教学相结合，理论联系临 床，及时纠错，教学相长，培养实习医师实际动手的能力．经强化训练后成绩明显提高，问诊、体格检查、回答 问题均有显著性差异(P0．05)，总分上有非常显著性差异(P0．01)。 [关键词]强化训练法}体格检查 [中图分类号]G647．47[文献标识码]A[文章编号]1002—1701(2008)06—0097-02 实习医生的体格检查水平是考核临床技能最基本的项目 规范体格检查考核提纲》，统一规范内容和动作要求，制定考 之一，也是医学院校教学质量的体现。为了提高实习医生临 核标准。然后采用“强化训练法”进行体格检查技能带教，即 床体检技能，我们采用“强化训练法”的教学方式进行体格检 先叫学生复习《诊断学基础》(检体诊断部分)，再观看《全身体 查带教，使学生在理解的基础上加深了记忆并通过反复练习 格检查)VCD光盘，然后学生2人一组，相互练习体检方法，老 熟练了操作，从而欲提高实习医生体格检查的操作技术水平。 师观察纠正错误并讲解难点、重点、注意事项，再在临床有关 一、资料与方法 患者身上体检，带教老师再次指正、规范动作，即“自学一教学 1．研究方法。 光盘一操作一讲授一再操作一再讲授”的教学模式。 (1)研究对象：2003级中医学五年制毕业实习生80人。3．考核方法。 (2)研究方法：将80人分两组，A组(龙华医院)引入体体格检查技能考核在病房进行，考生边查体边口头表述 格检查“强化训练法”。 查体结果，整个考核过程由高年资主治医师及副主任或主任 B组(徐汇区中心医院)常规教学法。两组同期进行10医师各一名执行，并依据《临床规范体格检查考核提纲》所列 个月的毕业实习，随后进行技能考试，比较两组技能考试成 项目有评分标准严格打分。技能考核评分方法：体格检查55 绩，进行统计分析。 分，同诊25分、回答问题20分，合计总分100分． 2．训练方案。 4．统计学方法。 由上海中医药大学附属五所教学医院的诊断学教研室根 应用SPSSl2．0统计分析软件处理数据。计量资料采用 据《诊断学基础》[1]、卫生部部属高等院校诊断学教学协作组t检验。以PO．05为有显著性差异。 《关于体格检查手法若干问题的意见》及《全身体格检查教学 二、结果 电视片)VCD光盘(卫生部委托华西医科大学制作)制定《临床 两组训练前后各项成绩比较见表1。 表1两组训练前后各项成绩比较(i±s) 注：与A组训练后比较*PO．05，**PO．Ol；与A组训练前比较▲PO．05。▲APO．01． 训练前，A、B两组在问诊、体格检查、回答问题及总分各 三、讨论 项成绩比较无明显差异。训练后，两组成绩都有不同程度的 《诊断学基础)(diagnosticsfundament)是研究诊断疾病的 提高。但A组(龙华医院)经强化训练后成绩提高较B组(徐基本理论、基本技能和临床思维方法的课程，其教学的任务就 汇区中心医院)明显，问诊、体格检查、回答问题均有显著性 是要求学生学习获取各种临床征象的方法，掌握收集这些临 差异(PO．05)，总分上有非常显著性差异(PO．01)。A组床资料的基本功，再应用所学过的基础医学理论阐明患者临 训练前后自身比较，体格检查、回答问题两项分值上有显著 床表现的病理生理基础，并提出可能的疾病诊断。惟有真实、