ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA患者短期复发风险的评估作用.pdfVIP

中文摘要 ESRS、SP l I-Ⅱ量表对小卒中及TA患者短期复发风险的评估作用 摘 要 目的：快速评估卒中患者复发风险有助于卒中患者的急性期治疗，有 效降低缺血性事件复发，改善患者临床预后。复发性卒中作为卒中患者致 残、致死的重要原因，避免卒中复发成为二级预防的关键。小卒中患者神 经功能缺损症状轻微，评估其复发风险具有重要意义。本研究评估埃森卒 StrokeRisk 中风险评分量表(ESSEN (Stroke Prognostic 预测价值以探讨适用于此类卒中患者的快速评估方法，完善卒中二级预 防。 方法：连续收集2009．3--2011．10于河北医科大学第三医院神经内科 ischemic attack，TIA)及小卒中患 就诊的短暂性脑缺血发作(transient 者，详细记录入选患者一般情况及既往病史。TIA患者需完成头颅弥散加 权成像(Diffusion Weighted 性缺血性卒中且神经功能缺损症状美国国立卫生研究院卒中量表 ofHealthstroke (NationalInstitute NIHSS=3分作为小卒中的筛 scale)虽[1 选指标。随访入组患者病后90天内缺血性事件的复发情况，制作累计生 存率曲线观察复发风险与病程的相关关系。比较ESRS、SPI．II评分量表 接受者工作特性曲线(Receive Characteristic Operating 面积，综合评价两种量表对复发性卒中的预狈0价值。 满足入组标准的被研究患者入组前接受ESRS、SPI．II评分。随访卒 中病后90天内的复发性心、脑血管缺血事件。其中，入选患者神经系统 缺损症状NIHSS评分下降4分及以上者亦定义为卒中复发。计算小卒中、 TIA患者病后不同时间点的生存率，绘制累计生存率曲线。依据ESRS、 预测价值。 以SPSSl9．0软件进行统计分析，所有数据行正态分布检验，计量资 料以x=s表示，计数资料以率、构成比表示。对男、女患者各危险因素 构成比行贮检验，对小卒中、TIA患者各危险因素构成比行贮检验，显 中文摘要 著性差异水准为P0．05。 结果： 于女性，小卒中患者既往脑梗死病史显著高于TIA患者。 2．随访90天内缺血性心、脑血管事件发生率为12．570,／o。其中，小 卒中患者缺血事件复发率7．2％，TIA患者缺血事件复发率23．2％。病后7 天的复发率为7．78％，占所有复发缺血事件的半数以上。计算病后7天， 由此可以看出，卒中急性期复发风险最高，而且卒中复发风险随病程延长 呈递减趋势。值得一提的是，研究随访期间仅1例患者发生出血性卒中。 计算不同评分下ESRS、SPI．II量表评估复发性卒中的敏感．特异度并绘制 0．553(95％CI：0．413-0．694)。 结论： 1．小卒中及TIA患者的缺血性事件多发生于疾病早期，其复发风险 随病程延长呈递减趋势。 测价值，ESRS量表的短期预测价值优于SPI．II量表，更适用于门诊及基 层医院卒中高危人群的筛查。 关键词：小卒中；TIA；短期复发风险；ESRS量表；SPI．II量表 英文摘要 SPI—IIScalesforShort-term ofESRSand Evaluation Prognosis ofMinorStrokeandTIA