EUS及MRCP对经腹超声阴性胆总管结石诊断价值的比较.pdfVIP

·中文论著摘要· EUS和MRCP对经腹超声阴性胆总管结石 诊断价值的比较 目 的 根据结石的形成位置胆总管结石可分为原发性和继发性两种，无论是原发还 是继发，胆总管结石都可以引起急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，较严重的还会 引起急性梗阻性化脓性胆管炎和感染性休克，有很高的死亡率，因此胆总管结石 早期诊断及治疗有极其重要的临床意义。但常规经腹B超及CT检查对于胆总管结石 准确率较低，在但而对于B超阴性的胆总管结石需进一步行哪种操作才能确诊，目 前仍缺乏一致意见。以往文献多为独立分析EUS及MRCP这两种方法的诊断价值。本 文旨在评价EUS和MRCP在胆总管结石诊断方面的应用价值，以提高胆总管结石的检 出率。 方 法 2010年9月至2011年7月中国医科大学附属盛京医院收治400例经腹超声阴 性胆总管结石病例。这些患者彩超检查均阴性，随机分为两组后分别采用EUS或 MRCP确诊，两组诊断CBDS阳性病例行逆行胰胆管造影(ERCP)取石或手术中取 石确诊；两组诊断CBDS阴性病例B超随访3个月，随访期|’日J可疑胆总管结石者 行ERCP检查。统计学处理采用SPSSI1．0软件进行统计分析。两种诊断方法准 确性之间的比较采用x2检验，PO．05为差异有统计学意义。判定EUS和MRCP 在胆总管结石诊断方面的应用价值。 结 果 EUS和MRCP对超声阴性胆总管结石的诊断准确度的比较没有 统计学差异 EUS和MRCI，渗断胆总管结石的敏感性分别为98．08％、90．71％，差异无统计学意 ％(X 为98．00％，MRCP为95．00％，差异无统计学意义(x2=2．66，P)0．05)。 结 论 因为EUS和MRCP在对胆总管结石的诊断准确度在统计学上没有差异，作为胆 囊切除术前超声阴性胆总管结石排查的常规检查，两者比较时诊断效率并不重要， 要考虑的是价格、可行性、更少的侵袭性及当地的技术水平。介于超声胃镜的相 对侵袭性及对操作者水平的高要求，EUS技术尚不成熟的医院可先行MRCP检查， 阴性者可进一步行EUS确认；有条件的医院可直接行EUS检查，以减轻患者的经 济负担。 关键词 胆总管结石：内镜超声检查(EUS)：磁共振成像胆胰管造影(MRCP) ·英文论著摘要· A ofEUSandMRCPfor comparation diagnosing commonbileductstones negativesonographic ective Obj Commonbileduct classifiedinto and stones stones(CBDS)areprimarysecondary basedonthelocationofformation．Whetheror stonescan secondary,CBD primary cause severe obstructive form，acute supurative cholangitis．Its a is rate．Thus，it