ET技术评价头颈部肿瘤放疗早期患者颈动脉弹性的临床探究.pdfVIP

摘要 ET技术评价头颈部肿瘤放疗早期患者颈动脉弹性的 临床研究 研究生王振华 导师袁建军 郑州大学第一附属医院 超声科 中国 郑州450052 摘要 背景与目的 研究表明头颈部放射治疗1-2年后颈动脉可出现狭窄，提示放疗对颈动脉 的损伤体现为后期损伤模式。放疗引发的颈动脉狭窄可引起脑卒中等脑血管意 外事件的发生，严重威胁人类的生存质量。以往对头颈部肿瘤患者放疗后颈动 脉的损伤是借助于传统影像学方法，在血管出现形态学改变后做出损伤的评价。 研究发现动脉弹性功能的改变早于结构的改变，血管回声跟踪技术 动脉血管弹性功能，在血管壁出现形态学改变之前，快速、准确评估血管的弹 性功能并量化评价动脉硬化的程度。 本研究旨在应用血管回声跟踪技术探讨头颈部肿瘤放疗早期患者颈动脉弹 性功能是否发生改变，评价ET技术相关参数是否可作为颈动脉放疗早期损伤的 参考指标。从而为临床早期制定预防干预措施，预防颈动脉狭窄等并发症的发 生提供可靠依据。 方法 选取头颈部肿瘤放疗患者42例作为研究对象，依照放疗进程将研究对象分 射剂量为26-30Gy)；C组放疗时间5～6周(照射剂量为50-60Gy)。测量3 组患者心率并记录，测量3组患者受检颈动脉同侧肱动脉收缩压(SBP)、舒张 摘要 压(DBP)，计算脉压差(PP)并记录，应用常规超声检测3组患者颈总动脉指标： 内中膜层厚度(IMT)，阻力指数(RI)，搏动指数(PI)，收缩、舒张期血流速 比值(S／D)。收缩期末期内径(Ds)、舒张期末期内径(Dd)，并计算颈总动脉 B)、顺应性 弹性参数：僵硬度(§)、弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWV (AC)、膨大指数(AI)。比较3组患者颈总动脉ET检测参数及和颈总动脉常规 超声测量数据，内径变化率以及血压、心率测值。 多士甲 ：日禾 1．ET技术各参数结果比较：B、C组6、Ep、PWVB和A组比较明显升高，AC Pwv B明 降低，差异有统计学意义(尺0．05)，C组和B组比较：B、Ep、 显升高，AC降低，差异有统计学意义(尺0．05)，AI测值在各组之间差异 无统计学意义(∥口05)。 均无统计学意义(PO．05)，而颈动脉内径变化率△D，B、C组和A组比较 明显降低，差异有统计学意义(P(O．05)，C组和B组比较明显降低，差异 有统计学意义(尺0．05)。 测值在各组间差异均无统计学意义(乃现彻。 4．颈动脉内径变化率△D与ET技术各参数间相关性分析及ET技术各参数间 B呈负相关(r=-O．843、一0．868、一0．922， 的相关性分析：AD与B、Ep和PWV -0．186,尸现彻。颈动脉ET弹性参数§、PWV p与Ep呈正相关(，司．976、 0．986，尺0．01)，B与PWVB呈正相关(，：0．956尺0．01)，AC与B、Ep、 PWV B 8和Ac不呈线性相关 与Ep和PWVP均O．01)，而参数AI、B、Ep、PWV Lr=o．193、Q．195、o．184、-0．232。P均o．o两。 结论 1．头颈部肿瘤放射治疗患者早期即可发生颈动脉弹性功能改变，ET技术能 够早期定量评价头颈部肿瘤放疗患者颈总动脉损伤。