PEA方案及5-Fu+KSM方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的临床比较.pdfVIP

t IIIIIIUlIIIIIIII 1IIIII Y1769046 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………l 英文论著摘要……………………………………………………………………4 二、英文缩略语………………………………………………………………………8 三、论文 前言………………………………………………………………………………9日U舌………………………………………………………………………………9 资料及方法………………………………………………………………………10 结果………………………………………………………………………………12 讨论………………………………………………………………………………15 结论………………………………………………………………………………18 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………19 五、参考文献…………………………………………………………………………20 六、附录 综述……………………一………………………………………………………．22 致{射………………………………………………………………………………31 个人简介…………………………………………………………………………32 ·中文论著摘要· 临床比较 --■_-o_●- 刖 菁 妊娠滋养细胞肿瘤是一类高度恶性肿瘤。在有效的化疗药物发现之前，妊娠 滋养细胞肿瘤以手术治疗为主，死亡率较高。单纯进行子宫切除术治疗侵袭性葡 萄胎患者的2年生存率为40％，绒癌患者则仅为15％。1956年Li等引入有效的 化疗药物，我国宋鸿钊教授创立了包括单药5．Fu、5-Fu+KSM等治疗方案，使妊 娠滋养细胞肿瘤的治疗产生了革命性的变化，通过单纯化疗可使无转移病例治愈 率达100％，总治愈率达80％．90％。由于妊娠滋养细胞肿瘤对化疗的高度敏感性 和血绒毛膜促性腺激素(HCG)监测肿瘤的高敏感性及特异性，使妊娠滋养细胞肿瘤 成为迄今预后最好的恶性肿瘤、人类最早得以治愈的实体瘤之一。目前国内常采 用氟尿嘧啶与更生霉素联合化疗，并取得较好的疗效。然而，我国首创的这些化 疗方案，虽然取得了良好疗效，但副反应较为严重。5．Fu的生物利用度低，进入 人体后只有小部分起到杀灭肿瘤细胞的作用，其副反应较为显著。主要表现在明 显骨髓抑制和消化道症状。重度骨髓抑制易并发败血症、感染性休克等严重时可 导致死亡。消化道症状如恶心呕吐、消化道粘膜溃疡、口腔溃疡、腹泻等，使患 者意志消沉、食欲不振、水电解质紊乱，如处理不当可并发伪膜性肠炎，重者可 导致死亡，后果十分严重。5-Fu+KSM方案化疗8天为1个疗程，因5．Fu半衰期 0--20 短，仅1 min，为了维持长时间的稳态浓度，往往采取持续静脉滴注的给药方 式，此方案每日化疗时间超过12小时，时间长，且静脉注射对外周血管损伤大， 如持续中心静脉置管静脉滴注可能引起感染和血栓，明显降低了患者的生活质量， 增加了治疗费用。严重的毒副反应使部分患者被迫中断或延迟化疗导致治疗失败， 另有患者因不堪忍受严重的化疗副反应而放弃治疗，依从性差。此外还存在耐药 问题。有报道使用PEA方案作为高危GTN的首选治疗方案，取得良好的疗效。 自08年02月以来，我院使用PEA方案对妊娠滋养细胞肿瘤进行治疗，取得了较 肿瘤进行回顾性分析研究，通过对比评价两方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和 毒副反应，从而探讨PEA方案是否可以作为妊娠滋养细胞肿瘤联合化疗一线用 药。 资料与方法 一、患者资料 选择中国医科大学附属盛京医院妇产科2004年07月至2009年11月收治的 妊娠滋养细胞肿瘤患者62例。患者年龄1754岁之间，平均年龄32．5岁，其中 54岁者5