TIPS联合SEVE治疗及预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的研究.pdfVIP

中文摘要 TI PS联合SEVE治疗和预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗 效的研究 东南大学医学院内科学 研究生倪景斌 导师诸葛宇征教授 目的观察和探讨8mm支架维持分流道的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃食管 级肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效，以期为该类患者选择最佳的治疗方案 提供依据。 方法对38例既往有食管胃底静脉曲张破裂出血病史且肝功能CTP评分为A级或接近 硬化剂注射(EIS)治疗作对照，比较治疗后两组患者再出血率、死亡率、食管胃底静 脉曲张缓解程度及肝性脑病发生率，监测评价TIPS联合SEVE治疗前后患者肝静脉压 力梯度、肝功能、血常规，以及门静脉和分流道血流动力学的变化情况。 l 率均为90％，两组比较差异无统计学意义(PO．05)；两组患者食管胃底静脉曲张缓 I 个月时支架内血流速度同术后1周相比差异均无统计学意义(尸0．05)。 曲张破裂出血患者，再出血率较EIS治疗显著降低，死亡率较EIS治疗有一定的降低趋势 显著减轻，前者效果似更明显，但差异尚无统计学意义。3．采用8mmdx口径支架联合组 织胶栓塞曲张静脉可能与本组患者TIPS术后无明显肝功能恶化，同时肝性脑病发生较少 且程度较轻有关。4．TIPS联合SEVE治疗可显著降低肝硬化患者门静脉压力，改善门静 脉系统的血流动力学状态。5．TIPS联合SEVE治疗通过降低门静脉压力，改善全身体循 环状态，可一定程度上缓解或治愈肝硬化腹水。6．TIPS联合SEVE治疗虽然降低了门静 脉压力，但并不能有效缓解脾功能亢进。 关键词经颈静脉肝内门体分流术，胃食管曲张静脉组织胶栓塞术，内镜下硬化剂注射， 食管静脉曲张破裂出血，肝静脉压力梯度，血流动力学 Abstract In ClinicalofTIPSCombinedSEVE And Study TreatingEsophageal GastricVaricealB InPatients leeding WithCirrhosis Southeast Medical of College University NI ZHUGE PostgraduateJing-binSupervisor Yuzheng ective toobserve o Theaimofthe is and the of bj study exploreefficacy shunt(TIPS)combinedand transjugularintrahepatie selective portosystemie esophageal variceal and variceal in 92Ls仃ic embolization(SEVE)intreatingesophagealgastric bleeding