对合缝合及内翻缝合术后小肠吻合口力学愈合过程的对比观察.pdfVIP

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2017-09-04 发布于贵州
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对合缝合及内翻缝合术后小肠吻合口力学愈合过程的对比观察.pdf

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对合缝合及内翻缝合术后小肠吻合口力学愈合过程的对比观察

摘要摘要目的：观察小肠对合缝合吻合口的力学愈合过程，探讨消化道对合缝合的可行性。方法：肠分别完全切断，行端端吻合，20cm处吻合口采取对合缝合，40cm处吻合口行内翻缝合法；B组吻合口设计同A组，但20cm处吻合口行内翻缝合法，40cm 处行对合缝合法。并进行如下观察： 1．分别在术后7d、14d、28d行小肠吻合口CT扫描； 2．分别在术后24h，3d、7d、14d、28d活体肉眼观察， blasting pressm．e，ABP) 4．分别在术后24h，3d、7d、14d、28d检测吻合口拉力。结果： 1．CT扫描示：内翻吻合口内径7d、14d小于对合缝合吻合口； 2．活体肉眼观察两组吻合口均无出血、裂开、漏、无肠梗阻及腹腔脓肿，对合缝合吻合口各层组织对合严密、整齐，炎症反应轻，创面符合一期愈合过程，内翻吻合口组织错位，对合不良，炎症反应较重。创面接近二期愈合过程。 24h对合缝合低于内翻缝合，其他时间点均高于内翻缝合组。 4．对合缝合与内翻缝合术后24h，3d、7d、14d、28d检测各吻合口拉力。摘要 323M8．1 g、590-土：13．2g。内翻缝合吻合口浆肌层拉力分别为373士27．1昏 g、362士22．5 135士21．5 g、204士13．89、297士18．79、536士14．0g；粘膜下层拉力分别为：460-士30．09、组与浆肌层组拉力两两对比，粘膜下层与粘膜下层两两对比。差异有统计意义 (P0．05)。拉力测定24h对合缝合低于内翻缝合，其他时间点均高于内翻缝合组。结论： 1．多层螺旋CT小肠吻合口检查可获得吻合口力学愈合期吻合口内径、吻合口部位肠管厚度、肠管走行、有无狭窄或扩张，内翻吻合口内径7d、14d小于对合缝合吻合口。 2．对合缝合小肠吻合口创面接近一期愈合过程，内翻缝合小肠吻合口创面符合二期愈合过程。 3．除术后24h时间点外，对合缝合小肠吻合口爆破力及拉力测定均强与内翻缝合小肠吻合口。关键词：肠吻合术：对合缝合；内翻缝合；力学愈合：动物实验 III ABSTRACT Ubjective： intestinal mechanical aftersmall thestomal healingprocess TIoobserVe in the of suturing to feasibilityopposition and investigate sutlJring opposition anastomosis． gastrointestinal Method： A，small dividedinto Group were A，BGroup．In rabbits Chineseadult randomly