改良Miccoli模型内镜手术的工作腔室-WSM-I型建腔器成腔的力学特征探究-.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文 中文摘要 改良MiccoH模式内镜手术的工作腔室 一wsM．I型建腔器成腔的力学特征研究一 浙江大学医学院 头颈外科 硕士研究生 陈高翔 导 师 高 力 中文摘要 目的 了解建腔器成腔的力学变化特征． 方法 腺叶及峡部切除22例；腺叶部分切除15例)．入路制备完成后，统一采用wSM．I 型建腔器建腔．首次成腔结束后，拆下提吊钩，换装上牵张力测定器，间插性地 做一模拟成腔实验(以0．5cm间距间断地提升吊钩，同时测量钩端于各高度位置 时的肌皮组织牵张力)． 结果 ①牵张力的总体变化范围在肛27．5牛顿(N)之间；②当提升吊钩钩端至基 提升吊钩钩端至极限提吊位(Pm戤，19／37例的平均腔室中心高度为1．75cm，另 对应的力值相近P0．05)；⑦伴随成腔过程牵张力呈两阶段变化：当提吊钩钩 端从初始位(Po)上提至基础提吊位(Pe)时，牵张力呈均匀的线性增长；当钧 端继续上升，即越过基础提吊位(Pe)至极限提吊位(Pm戤)时，组织牵张力转 里类指数武的快速增长．最大力值也是出现在后一阶段．④切口长度对牵张力变 化无明显影响，但肌皮组织厚度与牵张力大小呈正相关(PO．01)． 11 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 结论 ①建腔器成腔时牵张力不大，其成腔几近极限时的最大力值不到30N，远低 于皮肤伸展术实施时所产生的力值．⑦整个成腔过程中力的增加呈二阶段变化， 后一阶段增加明显．与之对应，肌皮组织逐步接近其粘弹性和延展性极限，而腔 室空间高度也趋近于最大值．⑦鉴于此时的成腔已近极限，再提升吊钩亦徒劳无 益，而牵张力还将继续大幅增加．故此，极限提吊位所对应的牵张力值可能是成 腔时整体力变化过程中的一个“拐点”．④实际成腔时的牵张力应小于或等于极限 提吊位(Pma)()的对应力值(Fip)．此时不仅实现了有效成腔和最大化成腔，而 且可以避免因不必要牵张所带来的肌皮组织损伤． 【关键词】：甲状腺；微创；内镜辅助；工作腔室 Ⅲ 塑垩盔兰婴主兰垡堡茎 茎壅垫墨． forMiccoli’s Wor“ng approach— space懿tablishment ofthe force a Characteristics bywor心ngspace Iiftingproduced its markerinthe 0f caVity-forming pmc岱s of UniVers埘 Medic甜collegeZhejiang Neck OfHeadand surgeD， Departnlent Chen—Gaoxiang Post铲aduate