格列本脲对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI术后心肌不良效应的探究.pdfVIP

C．’，：- j fxJllfllrrllllllFIiffrrlllrlllll rrrfjjIjlll／irjIjp Y1 -t 800392 目 录 中文摘要：…．………．………．…．．．．…．．．．…．．．．…．．．1 英文摘要．．……………．．……．………．．．．…………．5 研究论文格列本脲对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者PCI术后心肌不 良效应的研究 前日U 言．．……………．．……………………．…．9吾．．……………．．……………………·…·了 材料与方法……………．．…．…．．．………………．10 结 果．．．…．．．…………．……………………．16 附 图．．……………………．．……．．……．…．20 附 表．．…………………………………．．…．23 讨 论………………………………………．．26 结 论…………………………．．……………29 参考文献………………………………………．．29 综述 格列本脲对2型糖尿病合并冠心病患者心肌影响………．32 致 谢．．…．………．．．…………．………………．．41 个人简历…………………．……．………………．．．．42 ▲ 中文摘要 格列苯脲对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者 PCI术后心肌不良效应的研究 摘 要 目的：本文通过对比规律服用格列本脲和规律应用胰岛素或单纯饮 食控制血糖的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者心肌灌注情况及心律失 常发生率，探讨格列苯脲可能对缺血心肌的不良效应，为更有效、更合理 的治疗提供依据。 肌梗死合并2型糖尿病患者105例(男性60例，女性45例，平均年龄 56．87+8．95岁)。所有患者符合WHo冠心病急性心肌梗死的诊断标准； 符合WHO2型糖尿病的诊断标准；依从性好能定期随访。排除标准：胰 岛素依赖的糖尿病患者；原有严重瓣膜性心脏病，心肌病，心肌炎，心包 炎，原发肺动脉高压者；明确诊断患有糖尿病性视网膜增值性病变患者； 胃肠道出血、贫血、合并其他内分泌疾病或主要脏器疾病如严重肝肾功能 不全者，恶性肿瘤患者。 将105名入选患者根据既往治疗情况分为规律应用格列苯脲为试验 组A组35例，应用胰岛素为对照组B组35例，饮食控制为空白对照组 C组35例。所有患者入院后基础治疗均接受标准的抗血小板、抗凝治疗， 皮下注射低分子肝素，并同时服用肠溶阿司匹林，氯吡格雷，血管紧张素 转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类调脂药物、硝酸酯类药物，酌情选用选择 性131受体阻滞剂，继续维持以往降糖治疗，A组应用格列苯脲 胰岛素(诺和公司，25u．50Ⅳ日)；C组单纯饮食控制。每组患者收集详 细临床资料，年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、高血压、血脂、行心 电图、心肌酶、肌钙蛋白I、肝肾功能、血常规、尿便常规、血脂、血糖、 糖化血红蛋白、胰岛素及C肽释放、24小时尿白蛋白排泄率等、心功能 分级，患者入院后七日行心脏超声明确心功能；全部患者择期行冠状动脉 造影明确冠脉情况，并行冠状动脉支架植入术(PCI)，记录冠状动脉造 中文摘要 影血管病变支数、病变程度、TIMl分级、支架类型等。三组患者均于术 后3．5天内行动态心电图检查。稳定后出院，并于术后一个月复查，行单 光子发射型计算机心肌断层显像(简称SPECT)，观察心肌缺血面积，平衡 radionuelide 门控心血池显像(equilibrium 13