梗死前心绞痛对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者的临床作用.pdfVIP

······························ 1 …………······”·．．·“…·6 接经皮冠状动脉介入 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● O ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● tl●●1 1 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 1l6 附图·········………····……········………···………·······一···…···19 附表…………………………………………………………………22 讨论………··…·······……····…·····…··········………··········…·26 结论……………···……···“…一……““………·一······““……一·30 参考文献……………………………………………………………3l 综述 心肌缺血再灌注损伤的发病机制和防治……………………35 致谢·……·……·………………………·……····…··……·······…··…··45 个人简历…………………………………………………………………46 中文摘要 梗死前心绞痛对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉 介入治疗患者的临床影响 摘 要 目的：本文通过分析有梗死前心绞痛(preinfarctionangina，PA)和无梗 死前心绞痛(PA)急性心肌梗死(acutemyocardial 冠脉介入治疗(percutaneouscoronaU anerion 影(coronaw 记物、心律失常发生率及心功能情况，探讨梗死前心绞痛对缺血心肌的保 护作用，为其预测预后及合理有效的治疗提供依据。 冠心病急性心肌梗死的诊断标准，在发病12小时内均接受经皮冠状动脉 腔内成形术及支架植入术。排除标准：①既往有心肌梗死病史，曾经行 冠状动脉介入或者冠状动脉旁路移植术治疗者；②有肿瘤、严重的全身 免疫性疾病及肝肾功能损害者，有严重感染病灶、潜在出血、贫血者； ③临床上存在严重的心脏瓣膜性疾病、心肌病、心肌炎、心包炎及原发 肺动脉高压者；④发病时间12小时；⑤发病后已经行静脉溶栓治疗。 将104名入选患者分为：既往无心绞痛病史以心肌梗死为首发症状 复出现持续时间茎15分钟的典型心绞痛的梗死前心绞痛组B组3l例；既 往有心绞痛病史但AMI前48小时内无心绞痛发作的既往心绞痛组C组 右冠状动脉造影。确定冠状动脉造影血管病变支数、病变严重程度、自 related 溶及侧支循环情况、梗死相关血管(infarct PCI术，评价支架植入前后IRA前向血流情况。术前顿服肠溶阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 微量泵泵入至术后24小时，术后均进行标准的抗血小板，抗凝治疗，皮 下注射低分子肝素，并同时服用肠溶阿司匹林，氯吡格雷，血管紧张素 中文摘要 转换酶抑制剂(ACEI)，他汀类调脂药物