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产后妇女阴道炎100例临床研究【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0043-01 正常妇女阴道内有许多种细菌包括某些病原菌，其中以乳酸杆菌为优势均。阴道内微生物与宿主、环境保持着协调的、动态的平衡，即生态平衡。当某些因素发生变化时，如雌激素减退时，生态平衡破坏，阴道菌群发生变化。本文对100例产后阴道炎妇女的阴道分泌物进行常规检查，了解产后阴道炎妇女阴道分泌物病原学情况，为产后妇女阴道炎的治疗及产后妇女保健提供理论依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料：采用随机及患者志愿方式选择2010年1月至2011年12月在我院检查的产后妇女100例，分别有外阴阴道瘙痒，干涩、疼痛、分泌物黄色等症状，程度不等。年龄22-33岁，平均年龄26.5岁。经阴道分娩45例，剖宫产55例。母乳喂养75例。 1.2 病例选择标准：①产后6-8周的妇女；②恶露干净1-2周的妇女；③足月分娩；④身体健康的妇女。排除标准：①产后恶露未干净；②产后有阴道用药史。 1.3 方法：将未涂润滑油的窥阴器置入阴道内，观察并记录阴道分泌物的形状，在阴道上三分之一和后穹隆取阴道分泌物，送微生物实验室检查白带常规及阴道支原体。根据检查结果行对症治疗，并对所有患者予以阴道乳酸杆菌制剂治疗。 1.4 诊断标准：依据中华妇产科学关于阴道炎的诊断标准进行诊断1。 2 结果 100例产后妇女中66例发现BV阳性（66%），11例阴道支原体阳性（11%），1例假丝酵母菌阳性（1%），27例未检出异常。混合感染：BV合并阴道支原体阳性11例（11%），BV合并假丝酵母菌阳性1例。经针对性治疗结合乳酸杆菌制剂治疗后，患者临床症状均消失，阴道粘膜充血好转，分泌物检查无异常，达到痊愈。 3 讨论 阴道内环境较为复杂。雌激素水平、月经、妊娠、分娩和年龄等因素都可使其发生变化。雌激素能促进阴道上皮基底层和旁基底层细胞增生，逐渐分化为中层细胞，再生成表层细胞。其中中层细胞含丰富的糖原，雌、孕激素均可使糖原增多，雌激素与阴道上皮雌激素受体结合，启动上皮细胞一系列活动，包括糖原生成1。阴道上皮糖原含量随女性激素水平的变化而变化，对阴道内微生物群的生长有很大影响。产后妇女因为哺乳，雌激素缺乏，阴道上皮产生糖原减少，产生的乳酸减少，阴道内PH值上升，不利于乳酸杆菌生长，导致阴道微环境失衡。本研究结果显示：100例产后阴道炎妇女阴道检查粘膜都有充血，其中73例阴道分泌物有异常，占73%，说明产后大部分妇女阴道菌群处于失调状态。所以对于产后妇女复查时应常规行阴道分泌物检查。 一般而言，常见的阴道炎多为外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，而本研究100例产后妇女外阴阴道假丝酵母菌发病率为1%，滴虫性阴道炎未检出1例，这可能与生产期用药、产妇雌激素水平下降，阴道乳酸杆菌数量明显减少2，恶露的排出、阴道PH值的改变等有关，也可能与性生活减少有关。阴道支原体阳性11例，并全部合并有BV阳性，说明阴道支原体感染亦与阴道菌群失调，乳酸杆菌减少有关。国外有学者通过微生物培养鉴定发现，产生H2O2的乳酸杆菌的缺乏，阴道加德纳菌、厌氧革兰氏阴性杆菌、人型支原体、衣原体、解脲脲原体均可增加3。 综上所述，产后妇女多有阴道菌群失调，其中以细菌性阴道病最为常见，目前研究证明，阴道给予乳酸杆菌制剂可治疗细菌性阴道病4，而且我院通过实践也证实了：配合外源性乳酸杆菌制剂较单用阴道栓剂治疗产后阴道炎效果好。因此对于产后妇女恶露干净后可考虑给予外源性乳酸杆菌制剂，以帮助恢复阴道正常菌群，治疗和减少细菌性阴道病的发生。 参考文献 [1] 曹泽毅.中华妇产科学.2版.北京：人民卫生出版社，2004：1352-1358. [2] PabichWL，Fihn SD，StammWE，et al.Prevalence and determinants of vaginal flora alterations in postmenopausal women.J Infect Dis，2003，188：1054-1058. [3] NessRB，KipKE，HillierSL，et al.A cluster analysis of bacterial vaginosis-associate microflora and pelvic inflamematory disease.Am J Epidemiol，2005，6：585-590. [4] 杨毅，王友芳，郎景和.阴道乳酸杆菌活菌制剂对复发性外阴阴道念珠菌病巩固治疗的初步临床探讨.实用妇产科杂志，2007，23（12）：749-750. 1