脊髓型颈椎病术前后临床M RI评价.pdfVIP

万方数据 脊髓型颈椎病手术前后临床MRI 评价 中文摘要 目的 从颈髓形态及髓内信号两个方面对脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy ，CSM ）进行MR 测量，探讨其与临床和手术效果的关系，以提高对CSM 认识水平。 方法 搜集从 2012 年 1 月-2014 年 10 月在我院骨科住院接受手术治疗并具有完整 MRI 影像资料的CSM 患者 27 例，男 13 例，女 14 例，年龄 27 ~79 岁，平均年 龄 55.00 岁，随访时间平均12 个月。行颈椎前路手术19 例，颈椎后路手术8 例。 临床应用 JOA 评分评价患者脊髓功能，应用术后改善率评价手术效果。术前所有患 者均行MR 扫描，在工作站上完成对颈髓相关部位的截面积、径线和髓内信号强度 的测量，并计算出颈髓扁平率、截面受压比和信号强度比。将上述临床、影像指标 进行相关性统计分析。 结果 （1）颈髓扁平率与术前及术后JOA 评分显著相关（P ＜0.05），但与术后改善率无 明显相关性（P =0.103）。 （2）颈髓截面积与术后JOA 评分具有显著相关（r =0.498，P =0.008），与术前JOA 评分及术后改善率无明显相关性（P ＞0.05）。 （3）颈髓截面受压比与术前JOA 评分（r =-0.501，P =0.080）、术后JOA 评分（r =-0.819，P ＜0.001）和术后改善率（r =-0.547，P =0.003），均呈显著负相关。 （4）术前颈髓内信号变化明显处T2 信号强度比（RbT2R ）与术前JOA 评分（r=- 0.611，P =0.001）、术后JOA 评分（r =-0.522，P =0.005）显著相关，但与术后改 善率无关（P =0.235）。 （5）术前颈髓受压最重处T2 信号强度比（RaT2R）及髓内T1 信号强度比（RaT1R ） 与术前、术后JOA 评分及术后改善率均无显著相关性（P ＞0.05）。 （6）RbT2R 与颈髓扁平率（ r =-0.541，P =0.004）、截面受压比（ r =0.617，P =0.001）、病程（r =0.520，P =0.005）均呈显著相关，直线回归分析显示对髓内T2 2 信号强度影响最大的因素是截面受压比（R =0.299）。 I 万方数据 脊髓型颈椎病手术前后临床MRI 评价 （7）术后改善率与患者年龄（r =-0.400，P =0.039）、病程（r =-0.396，P =0.041）、 截面受压比（r =-0.547，P =0.003）均呈显著负相关。 （8）前路与后路两种手术的术后改善率有高度显著性差异（P =0.003）。 结论 颈髓 MR 形态与信号测量可以不同程度反映 CSM 患者临床和手术效果，其中 以颈髓截面受压比和颈髓T2 信号强度比更为准确。 关键词 脊髓型颈椎病；JOA 评分；磁共振成像；手术；预后 II 万方数据 脊髓型颈椎病手术前后临床MRI 评价 ABSTRACT Object