仙鹿壮骨方对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度和肿瘤坏死因子地影响.pdfVIP

引 言 化和骨折发生频度增加的疾病，临床以腰背疼痛，身长缩短，驼背，甚则骨折为主要 表现，是严重危害老年人身体健康的常见病、多发病。现代医学将其分为原发性和继 发性。原发性骨质疏松症(Primary 质疏松症，Postmenopausal 90％。其中又以绝经后骨质疏松症的发病为主，因此绝经后骨质疏松症成为该领域的 研究热点。 绝经后骨质疏松症因绝经，卵巢功能衰竭，性激素水平下降，导致的骨强度下降， 骨脆性增加，骨折危险性增加，为此欧美国家学者建议接受雌激素替代疗法为预防骨 质疏松症的一线疗法，但是长期应用性激素的安全性(乳癌发生率及已患癌症复发率 的影响)，可耐受性(因子宫出血停药)等问题仍在研究之中，虽然与孕激素合用在理论 上可能解决了该问题，但对于患者依然感到不安；其它如钙剂、维生素D、氟化物等 的治疗效果也均受到质疑。所以研制出疗效肯定，毒副作用小，价格适宜的治疗绝经 后骨质疏松的中成药，并推向临床是急待解决的。 祖国医学几千年来在抗衰老方面积累了丰富的经验，中医认为绝经后骨质疏松症 的发生主要是由于妇女天癸既竭，肾精亏损，精不生髓，骨失所养，其本在肾。这与 《内经》所说：“肾主骨，生髓、“肾之合骨也”、“肾藏骨髓之气也等理论相吻合； 并根据“肾主骨、“脾主身之肌肉”等理论，认为绝经后骨质疏松症的发病还与血瘀 密切相关，肾虚、脾虚均可导致血瘀，血液的运行必须依赖气的推动，脾肾不足，无 以化气，必致血瘀。现代研究认为补肾活血中草药能提高免疫力及机体激素水平，而 且补肾中药含有类激素样作用的物质，吸取了雌激素的优势，避免了劣势，更具有选 择性。 仙鹿壮骨方以“肾主骨”理论为指导，针对骨质疏松症“多虚多瘀的病机特点， 以“补肾壮骨、活血通络”为治则，由淫羊藿、菟丝子、鹿角胶、杜仲、骨碎补、三 七、生山楂等中药组成。经过前期实验研究，结果显示：仙鹿壮骨方能明显增加大鼠 的骨密度、骨小梁密度和宽度，对地塞米松诱导的大鼠骨质疏松症有较好的防治作用， 陕西中医学院2009届硕士学位论文 为预防骨质疏松症提供了依据。为进一步研究仙鹿壮骨方的作用机理，本次实验通过 建立去卵巢大鼠骨质疏松症模型，运用随机对照分组原则，检测骨密度、TNF．a水平 等指标，观察具有补肾活血作用的仙鹿壮骨方煎剂对实验动物的影响，旨在观察仙鹿 壮骨方治疗绝经后骨质疏松症的效果，为临床提供实验依据，并探讨中医药防治骨质 疏松症的作用机理。 2 文献研究 1．中医对绝经后骨质疏松症的认识 1．1．中医经典文献对绝经后骨质疏松症的认识 1．1．1病名 中医学无“骨质疏松症之病名。然而，纵观历代中医文献，对骨病的描述与记 载甚为丰富，有骨痿、骨痹、骨枯、骨蚀、骨极、历节等，若根据其所述临床症状及 发病机制，骨质疏松症与“骨痿、“骨痹、“骨枯”等描述颇为相似，尽管有争议， 但其中定位定性较准确的当属“骨痿。 “骨痿”、“骨痹’’始见于《内经》；所谓“骨痿’’则是“骨枯而髓减， “骨痹 乃“肾脂枯不长。《素问逆调论》云：“帝日：人身有寒，汤火不能热，厚衣不能温， 然不冻傈，是为何病?岐伯日：是人素肾气盛，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长， 一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨。肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不 能冻傈者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻傈，名日骨 痹，是人当挛节也。可见，《内经》并未言明“骨痿～‘骨痹两者之异，似乎只是 用词不同。《备急千金要方·肾脏》中提出：“足少阴气绝则骨枯；《灵枢·刺节真邪 第七十五》提出：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内传于骨， 则为骨痹……热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨则为骨蚀；汉代张仲景 在《金贵要略·骨痿》中指出：“味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄。咸则伤骨，骨伤 则痿。名日枯。枯泄相搏，名日断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱薇，三焦无所御， 四属断绝，身体赢瘦，独足肿大，黄汗出胫冷，假令发热，便为历节也。似乎骨痿 是本病之初期阶段，进一步发展则可演为骨痹。 总而述之，骨质疏松症早期无明显疼痛症状者，当属骨痿；至出现骨痛时，则应 视为痹。 1．1．2病因 中医认为其发病的根本原因在于肾，主要是“肾气热，“热伏于下，肾虚受之， “水不胜火