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限制性应激在实验性牙周炎牙槽骨吸收中作用[摘要] 目的 通过建立大鼠在限制性应激条件下实验性牙周炎动物模型，探讨限制性应激在实验性牙周炎发展过程中的作用。 方法 48只雄性SD大鼠用0.012 mm不锈钢丝线结扎左上颌第一磨牙后，随机分为两组，一组为应激组（给予限制性应激），另一组为非应激组（单纯结扎）。每组大鼠分别在施加应激后第2、3、4、5周随机各取6只处死，检测牙龈指数、应激指标促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）和皮质酮激素（corticosterone，CORT）在血清中的含量以及牙槽骨丧失程度（attachment loss，AL）。应用SPSS 10.0软件进行统计分析。 结果 大鼠结扎后的左上颌第一磨牙牙龈指数均高于未结扎的右上颌第一磨牙，差异有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 3.1 模型建立的评价 国外有研究结果证明，大鼠是啮齿类动物，其牙槽骨、牙龈及牙周组织学特征与人类相似，适合作为牙周炎动物模型。SD大鼠的生物学特性还包含：①是昼伏夜动杂食动物。②喜啃咬，性情较温顺，抗病力强。③大鼠汗腺不发达。④嗅觉灵敏。⑤对噪声敏感。⑥垂体、肾上腺功能发达，应激反应敏感，行为表现多样等。基于上述这些特性，SD大鼠非常适合建立牙周炎应激模型[9]。牙颈部结扎是诱发大鼠牙周炎的传统方法，通过结扎促进局部菌斑、牙石堆积形成，从而引发牙周组织的破坏，已是一种较成熟的方法。本实验通过对大鼠结扎侧和未结扎侧牙龈指数及牙槽骨丧失测量结果的对比可以证明，牙颈部结扎可以有效导致大鼠结扎区牙周炎的发生。 　　3.2 限制性应激牙周炎的影响 任何躯体或心理的刺激，只要到达一定强度，除了引起与刺激因素直接相关的特异性变化外，都可以引起一组与刺激因素的非直接关系的全身非特异反应，这种反应就是应激。关于应激对牙周炎影响的临床研究已有很多报道，但基于动物实验的研究不多，尤其是在国内，很少有相关研究。 从目前的研究结果可以得知，应激反应通过神经和神经—内分泌调节免疫系统的途径至少有3条。第1条途径是下丘脑—下垂体—肾上腺素（HPA）轴，第2条途径是交感神经系统，第3条途径是感觉肽能神经途径。因此，应激可以通过这3条途径对牙周病发挥各种不同的作用。在以往的国内外研究中，尝试构建心理应激的方式有很多，例如冰敷法、减尾法、高温刺激等不同方式来尝试使实验样本产生并达到预期的心理应激反应。但是，通过制动来引发的限制性应激在强度、频率、持续的时间等方面便于控制，所以目前被国内外广大学者所采纳。 本实验所采用的制动器是跟据限制性应激所需要的条件自制的一个制动器。它在不会过分加压的情况下，可以限制大鼠的自由活动（力量可以调节），同时不会影响到大鼠饮水和呼吸。在将大鼠从制动器放回笼中后方便对其进行冲洗保持里面环境的清洁。完全符合限制性应激制动的要求。本实验在对大鼠牙周炎模型加入限制性应激后，检测出大鼠体内应激指标ACTH和CORT含量在应激组均增高，表明实验动物内分泌系统对应激刺激发生了反应，证明应激牙周炎动物模型建立成功。再通过对各实验组AL的测量和比较，可以发现在加入限制性应激这一条件后，应激组大鼠结扎侧AL明显高于非应激组大鼠结扎侧AL，而应激组大鼠未结扎侧AL与非应激组大鼠未结扎侧AL无明显差异，说明限制性应激会加重已发生牙周炎的大鼠牙周组织的牙槽骨吸收，但对未发生牙周炎的大鼠牙周组织没有影响。通过对应激组大鼠结扎侧前4周的AL进行比较可以发现，随着应激时间的增加，AL也会增加，证明应激时间的长短与大鼠牙周组织的AL呈正相关。 综上所述，大鼠适合用牙颈部结扎的方法建立限制性牙周炎模型来研究应激与牙周炎的关系。应激对没有发生牙周炎的牙周组织无任何影响，但对已发生了牙周炎的牙槽骨吸收有促进作用，可以加重牙周炎的发展。随着应激时间的增加，牙槽骨的吸收程度也会加重。 [参考文献] [1] Peruzzo DC，Benatti BB，Antunes IB，et al. Chronic stress may modulate periodontal disease：a study in rats[J]. J Periodontol，2008，79（4）：697—704. [2] Castro GD，Oppermann RV，Haas AN，et al. Association between psychosocial factors and periodontitis： a case—control study[J]. J Clin Periodontol，2006，33（2）：109—114. [3] Weik U，Herforth A，Kolb—Bachofen V，