群体性雪卡毒素鱼中毒临床探究.doc

群体性雪卡毒素鱼中毒临床探究 　关键词：“老虎斑”鱼;中毒;雪卡毒素 　　摘要:目的探讨“老虎斑”鱼中毒的临床特征和神经电生理变化特点。方法分析63例因食用“老虎斑”鱼中毒患者的临床特征，并测定63例中毒患者和60例正常人（对照组）的正中神经及胫神经的神经传导速度。结果进食有毒鱼0.5～24h后均先后出现消化、心血管和神经系统症状。63例患者感觉异常均持续2周以上:其中温度感觉倒错占54.0%，唇周舌咽喉麻木占33.3%，四肢肌肉感觉异常占65.1%，皮肤搔痒、蚁爬感占61.9%，视觉异常占14.3%。神经电生理检测显示:正中神经在早期（2周内）的感觉神经传导速度（SCV）异常检出率为36.5%、运动神经传导速度（MCV）异常检出率为11.1%，胫神经在早期的SCV异常检出率为60.3%、MCV异常检出率为14.3%，而三叉神经SCV未见明显异常。结论“老虎斑”鱼中毒临床表现在消化、心血管、神经三大系统，可造成持续长时间的神经感觉异常，并以温度感觉倒错最具特征性，其周围神经损害主要在肢体远端，且下肢重于上肢，而无颅神经损害体征。 　　关键词:“老虎斑”鱼;中毒;雪卡毒素 　　Clinicalanalysisofacollectiveciguatoxinpoisoningaccidentinabanquet. 　　 　　Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalfeatureinpatientswithtigerspotfishpoisoning.Methods63patientswithtigerspotfishpoisoningwereobserved.Thenerveconductionvelocityweredeterminedin63patientsand60controls.ResultsSymptomsusuallyappeared0.5～24hoursaftereatingpoisonousfish.Thereweregastrointestinal，cardiovascularandneurologicalsymptoms.Thedurationofparesthesiain63patientslastedfortwoweeks.temperatureperversionwereobservedin54.0%patients.Lips，tongueandthroatnumbnesswithparesthesiawereaccountedfor33.3%.Paresthesiaatarmsandlegsmuscleaccountedfor65.1%.and61.9%inskin.Senseofvisionwithparesthesiaaccountedfor14.3%.36.5%abnormalityratewasobservedsensoryneverconductionvelocity（SCV）ofmediannervein2weeks.AbnormalityrateinSCVoftibialnervewas11.1%and14.3%abnor-malityrateofmoteneverconductionvelocity（MCV）inmedianandtibialnervewasobserved.Trigeminalnerveabnormalitydidnotoccur.ConclusionTheclinicalsymptomsoftigerspotfishpoisoningincludesgastrointestinal，cardiovascularandneurologicalsymptoms.Thetigerspotfishpoisoningcanleadtopersistentparesthesiawithcharacteristictemperatureperversion.Peripheralnervesdamageismoresevereinfartherlimbs. 　　Keywords:Tigerspotfish;Poisoning;Ciguatoxin 　　雪卡毒素（Ciguatoxin，CTX），非鱼类本身所固有，属获得性毒素。CTX中毒是由进食了深海珊瑚礁鱼类所引起的，最常见的鱼是民间惯称的“石斑鱼”（如:老虎斑、西星斑、杉斑、苏眉等）类。近几年来，相关报道陆续增多。2004年11月12日和13日中山市连续两天发生两宗食用“老虎斑”而致200多人中毒的事件。现将临床资料较完整并能进行回访的63例中毒患者进行综合分析，探讨其临床特征。 　　1资料与方法 　　1.1对象63例均为2004年11月12日和13日群体性宴