显微镜下经蝶垂体腺瘤切除术护理探析.docVIP

显微镜下经蝶垂体腺瘤切除术护理探析 　［摘要］; 目的; 探讨经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的护理方法、可行性及手术中护理要点。方法; 2002年3月～2005年4月行显微镜下经蝶垂体腺瘤切除术32例，采用统一的整体护理。结果; 32例患者顺利完成手术，手术时间60～120min，平均90min，术中出血80ml；手术均获成功，平均住院时间为8.8天。结论; 经蝶显微手术治疗垂体腺瘤具有创伤小、切口隐蔽、出血少、对颅内结构干扰小、并发症少、住院时间短等优点。通过显微镜下经蝶垂体腺瘤切除手术的实践说明，丰富的手术配合及娴熟的专业护理技能是显微镜下经蝶垂体腺瘤切除手术成功的重要因素之一。 　　［关键词］; 垂体腺瘤切除术；经蝶入路；护理；显微镜 　　［Abstract］; Objective; To discuss the nursing care of transsphenoid pituitary adenoma resection under microscopy,the possibility and the key nursing in the operation.Methods; During March 2002 to April 2004,we havedone 32 cases and all take holo-nursing.Results; 32 patients have been done the operation successfully,the time ranged 60 to 120min,averaging 90min,blood loss was 80ml;the average time in hospital was 8.8days.Conclusion; Transsphenoid pituitary adenoma resection under microscopy has the advantage of small incision,lower complication and short time in hospital.The nursing practice of transsphenoid pituitary adenomodectomy under microscopy proves that plenty of operation nursing experience and skilled profession are the most important reasons in doing the operation successfully. 　　［Key words］; pituitary adenoma resection；transsphenoid approach；nursing；microscope ; 近年来随着显微神经外科技术的应用和发展，垂体腺瘤的治疗水平显著提高。随着经蝶手术的不断改进，手术报道日益增多，并发症很低，术后效果较好［1～4］。目前认为垂体微腺瘤及中小型垂体腺瘤均适合经蝶窦手术，而对于巨大垂体腺瘤（直径＞3cm）,如主要向鞍上、鞍后上生长侵入海绵窦肿瘤，可采用经蝶手术［5］。我院于2002年3月～2005年4月为32例垂体腺瘤患者实施显微镜下经蝶垂体腺瘤切除术，取得满意的临床效果。现将术中配合及护理体会报告如下。 　　1; 临床资料 　　32例患者中，女26例，男6例；年龄20～65岁，平均42.5岁；病程1个月～15年，平均2.3年。头痛12例，视力下降20例，单眼或双眼偏盲15例。有内分泌症状者18例，其中月经紊乱或闭经、泌乳10例，肢端肥大5例，男性性功能减退3例。全部病例均行CT或核磁共振（MRI）确诊。病理结果：多分泌腺瘤5例，无功能腺瘤3例，PRL瘤16例，GH瘤8例。 　　2; 护理措施 　　2.1; 术前准备 　　2.1.1; 患者准备; 　　手术前日，巡回护士或器械护士到病房床旁访视患者，了解病情，给予患者心理护理，向患者介绍术前、术中及术后的注意事项，告知患者术后可能有咽喉不适、唇部肿胀、肩部酸痛等并发症，这些都属于正常现象，随着时间推移，会自动消失。消除患者紧张、恐惧心理，让患者顺利渡过围手术期。 　　2.1.2; 特殊仪器及器械准备; 　　神经外科手术常规器械及配套敷料，经蝶垂体肿瘤切除专用器械一套，显微镜机器及配套器材，高频电凝器和双极电凝器及导线各一套，颅脑多功能手术床一台。 　　2.2; 护理方法及配合要点 　　2.2.1; 体位安置; 　　患者均行全身麻醉，安置无菌气囊导尿管，便于术中观察患者的入量和出量情况，调节补液量。采用垂头仰卧位，患者平卧，肩背部垫软枕使颈部后仰锁骨上窝平直，头颈两侧用沙袋