应用蒙特卡罗模拟评价和优化大肠埃希菌感染时的抗菌药物给药方案.pdfVIP

实用医药杂志 2017年 7月 第 34卷 第 7期 PracJMedPharm．Vol34，2017—07No．07 · 635· 药 学 DOI：10．14172／j．issn1671-4008．2017．07．021 应用蒙特卡罗模拟评价和 优化大肠埃希菌感染时的抗菌药物给药方案★ 张 芹 [摘要 】 目的 根据药动／药效 (PKP／D)理论应用蒙特卡罗模拟评价和优化大肠埃希茵 (Escherichiacoli，E． coli)感染者的给药方案。方法 调查笔者所在医院E．coli感染时的应用抗菌药物的情况 ，将 出现频率较高的静脉 滴注头孢 曲松 、阿米卡星、哌拉西林他唑 巴坦和美罗培南各给药方案进行蒙特卡罗模拟 ，以获最佳治疗方案 。结果 对 目标 MIC大肠埃希茵的 CFR均达标 的方案有 ：头孢 曲松 3种给药方案 2．O 1次，d，3．0g、1次，d和 2．0g、1次， 12h：阿米卡星3种给药方案 5．0msk／s、10．0msk／s、18．0mg／kg(成人每 日总量不超过 1．5g)；哌拉西林他唑巴坦2种 给药方案 4．5g、1次／8h，4．5g、1／6h；美罗培南4种给药方案0．5g、1／6h，1．0g、1／8h，0．5g、1／6h，2．0g、1 次／6h 结论 对时间依赖性抗茵药物采用增加给药频次或对浓度依赖型抗茵药物采用增加给药剂量是对耐药茵 的优选用 药方案。 [关键词] 蒙特卡罗模拟 ；药代动力学；药效学 [中图分类号] R969．3 [文献标志码] A UsingMonteCarlosimulation (MCS)toevaluateandoptimizedosingregimensagainstantimicrobi~ agentsforEscherichlacoliinfection ZHANG Qin．PeopleSHospitalofHebiCity，Hebi，Henan458030，China [Abstract] Objective Toevaluateandoptimizeinitial dosingregimen inthetreatmentofthepatients infected wiht E．coliinfection according to MCS mode1．Methods The differentdosing regimenswere gahtered form clinical eases．MCS modelwas used to simulate the regimens ofr Escherichia coliagainstAmikacin， Levofloxaein，Piperacillin tazobactam and Meropenem ，respectively．Results The initial dosing regimens of the CFR90％ ofhte targetMIC Escherichia coliwere2．Og ltime／d，3．0g ltime／d，2．0g 1time／12h，or Cefatriaxone 5．Omg／kg，10．Omg／kg，18．Omg／kg (for adultnot≥1．5g)；orAmikacin 4．5g ltime／8h，4．5g ltime／6h，or Piperacillin tazobaetam 4．5g，ltime／8h；4．5g，1time／6h．orMeropenem 0．5g ltime／6h，1．0g ltime／8h，0．5g ltime／6h，2．0g ltime／6h． Conclusion Time-dependent antimicrobial agents by increasing dosing rfequency or concentration dependent antimicrobial agentsbyincreasing drugdo