放松训练对抑郁症患者心算皮电、心率及心率变异性影响.pdfVIP

1文献综述 1．1应激 1．1．1应激的概念 应激(Stress)的研究最早始于20世纪三四十年代的医学领域，其创始人是加 拿大著名生理学家HansSelye。Selye在他的著作中提出应激这一概念，他认为， 应激是指人或动物等有机体对环境刺激的一种生物学反应现象，可由加在机体上 Cannon把应激这个术语引入了社 的许多不同需求引起，是非特异性的n1。Walter 状态，他指出应激反应包含一个复杂的交互作用，是交感神经系统的唤醒与肾上 腺分泌的激素间的交互作用瞳1。以后研究者对应激的概念不断丰富和拓展，许多 心理学家、生理学家对其重新进行了界定。Lazarus认为，应激是指环境或内部 的需要超出个体或社会系统或机体组织系统的适应能力盼1，他还特别强调认知因 素在应激反应中的作用，注重对应激的过程进行研究，是现代应激的认知应对研 究领域的先驱H3。我国一些研究者认为，应激是个体面临或察觉(认知、评价)到 环境变化(应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应和应对的过程陆1，是机体受 到强烈刺激或有害刺激以后产生的非特异性反应∞1。 但是只从一个简单定义难以完整理解应激的内涵及其对人的影响，从不同方 面对其意义进行阐释，才能掌握应激这一复杂概念。总的说来，应激包含以下三 种含义：第一种含义认为应激是有机体对有害刺激的反应，将应激作为因变量或 反应，Selye早期的认识即是这样，认为应激是有害刺激作用于人的结果，特别强 调应激状态下的生理反应过程口1。Selye把应激称为一般适应综合症(General Adaptation 这是一种适应性的防御；其次是阻抗阶段，有机体动员保护机制以抵消持续应激 产生的应激状态引起激素的分泌；最后是衰竭阶段，由于机体适应性存储能量的 殆尽，机体自身的免疫性下降，从而导致适应性疾病Ⅲ。第二种含义认为应激是 引起机体发生应激反应的刺激物，这类观点把应激作为自变量，注重研究各种有 害性刺激物的性质和特征，分析是什么样的刺激环境使个体产生应激反应，从而 寻找刺激一反应间的因果关系，这种研究与Selye的研究形成对照。持此观点的研 究者把应激与应激源作为同一概念来研究，而且他们所指的应激源的范围相当广 泛，不只是Selye所强调的躯体性应激源，还包括心理、社会和文化性的应激源 睛3。第三种含义认为应激是应激源和应激反应的中间变量，这种观点着重探讨介 于应激源和应激反应之间的中间变量(中介变量)，研究的变量涉及了如个人认 知评价，应对方式，社会支持，个人经历和个性特征等诸多因素。特别是1970-80 年代，认知评价被认为是应激的关键因素，Lazarus提出，应激的发生并不伴随特 定的刺激或特定的反应，而是发生于个体察觉或估价一种有威胁的情景时西1。 综上观点可见，应激是一个复杂的概念，应激的产生包括应激源、中介变 量和心理生理反应三部分。 1．1．1．1应激源 应激源是指应激的来源，通常是指引起机体机能偏离平衡态的社会生活情 景、生活事件等紧张性刺激物，任何来自于环境、社会、工作、生活中的躯体、 精神等刺激物均可能使个体处于躯体或心理上的应激n01。从研究的角度可以分为 两种应激源，一种是以生活事件作为应激源，另一种是实验室里的应激源n13。 生活事件与健康的关系，结果发现，一年内生活事件单位的总和超过一定值，第 二年的健康受影响的可能性增大。他们认为生活事件就是应激源的操作性定义， 应激源是典型的生活事件，但并非所有的生活事件都是应激源，只有当“个体认 识到对他的自尊和安全产生威胁，而他又没有足够的应付措施来改变这种不良处 境’’，即个体的精神结构对外部环境显示关注时出现于内心世界的生活事件才是 应激源n羽。后来，Lazarus认为日常生活应激源主要是由生活琐事构成的，可以 归纳为六个方面：第一，经济支出方面；第二，工作职业方面；第三，身心健康 3|。 方面；第四，时间分配方面；第五，生活环境方面；第六，生活保障方面n 我国学者对应激源做了多方面的研究，张春兴认为，应激有两种不同的表现 形式，一种是突发性事件作为应激源的刺激，伴随个人脱离困境，应激迅速缓解； 另一种是当事人虽然认识到生活环境存在着对自己的威胁事件，但因个人条件所 限，只能任其存在，无法将它消除，此种生活事件应激源会随时使当事人在心理 上感到应激，这更接近日常生活现实，并将这类应激称为