热射病患者临床预后的预测指标分析.pdfVIP

·1058· ·临床研究· 热射病患者临床预后的预测指标分析 汪正权屠旭旦 陆雯 方雅 高金丹俞森韬何瑞钦 史科佳褚汉卿徐杰丰 李哲李子龙 315400浙江省余姚，余姚市人民医院急诊科 通信作者：李子龙，Email：lizilon955@vip．sina．com DOI：10．3760／ema．j．issn．1671-0282．2016．08．019 【摘要】目的探讨常见的几类临床指标在评估热射病患者临床预后中的价值。方法收集自 2008年7月至2014年9月收治余姚市人民医院，入院离发病不超过24h的热射病患者31例。按 照患者的临床预后分为存活组和死亡组，比较两组常见几类临床指标的差异并用ROC曲线分析其 在评估热射病患者临床预后中的价值。结果入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和国际标准化 比值在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积分别是0．808(0．617—0．998)、0．831(0．686— oC、892 0．975)、0．831(0．679～0．982)和0．831(0．673～0．989)，最佳诊断界值分别是38．65 U／L、16．7s和1．445。格拉斯哥评分和入院纤维蛋白原在预测热射病患者存活中的ROC曲线下面 L。与存活组相比，死亡组入院体温显著升高[(39．4±1．3)℃vs．(37．8±1．1)oC，P=0．01]；入 院凝血酶原时间显著延长[(24．1±9．5)sus．(17．0-t-5．2)s，P=0．021]；国际标准化比值显著 0．58)vs．(3．18±1．04)，P=0．014]。其余观察指标入院APACHE1I评分、入院格拉斯哥评分、 24 h体温、24h体温下降幅度、入院乳酸脱氢酶(U／L)、入院肌酸激酶(U／L)、入院活化部分凝 入院体温、 血酶原时问、人院乳酸(mmolfL)和入院肌酐(p。mol／L)差异无统计学意义。结论 乳酸脱氢酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和格拉斯哥评分等指标可以有效预测热 射病患者的临床预后。 【关键词】热射病；临床指标；预测价值 for withheatstroke ofindicatorsclinical ofthe Analysis prognosispatients WangZhengquan，Tu Jindan，YuSentao，He Hanqin，XuJiefeng，Li Xudan，LuWen，Fn增Ya，Gao Ruiqin，ShiKejia，Chu Zhe，LiZilong．EmergencyMedicine，YuyaoPeoplesHospital，Yuyao315400，China． author：Li CorrespondingZilong，Email：lilon955@咖．sina．con． To anddiscussthevaluesofseveralcommonclinicalbiomarkersin 【Abstract】0bjectiveinvestigate assessmentofclinical in withheatstroke．Methods withheatstroke prognosispatients Thirty．onepatients lessthan24hourstreatedinour from 2008to 2014wereenrolledinthis suffering departmentJuly September weredividedintothesurvivalanddeath toclinical andthenthe study．T