强刺激性肿瘤化疗药渗漏损伤的防治进展.pdfVIP

维普资讯 四川肿瘤防治2OO4年第l7卷第4期 27l 强刺激性肿瘤化疗药渗漏损伤的防治进展 赵鸿鹰，刘丽华 (四川省乐山市人民医院肿瘤血液科，四川乐山614000) [关键词]强刺激性；化疗药物；渗漏；防治 [中图分类号]R730，53 [文献标识码]B [文章编号]1(]07—0281(2004)~一0271—03 由于人们不 良生活方式及环境污染等多种因 完整性并导致破损，或针头斜面未完全在血管内，也 素，肿瘤发病率逐渐上升。在肿瘤治疗中，化疗药物 可发生药液外渗。 静脉输注应用广泛，其强刺激性化疗药物渗漏造成 2．3 药物因素 组织损伤，引起疼痛、坏死、溃烂、畸形等多有报道。 药物渗漏与药物PH值、渗透压、药物本身的毒 近年来，通过医护同仁不懈努力，在防范措施上有了 性及工型变态反应等有关 4【J。 长足的进步，本文就其护理进展，结合 自己的I}缶床实 2．4 病理因素 践综述如下。 伴有上腔静脉压迫综合征、乳腺癌手术而行腋 窝淋巴结清扫患者及肿块压迫造成肢体肿胀的患 1 抗肿瘤药的刺激性 者．采用患肢用药时容易发生药物渗出…。 根据化疗药外溢对组织的损伤程度分为三 3 化疗药物渗漏造成严重后果的原因分析 类[1,2]。 1．1 强束吐激性 3．1 护士不能正确判断药液是否外渗 指能引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织 简单依据穿刺针尾有回血判定为无渗漏，把局 坏死的化疗药，如阿霉素、柔红霉素、氮芥、诺维本、 部无隆起判定为无渗漏等。笔者认为，评判药物是 吡柔比星、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、更生霉 否外渗应将针尾有无回血、推注药物的阻力、注射部 素、表阿霉素等，前五种药为强烈发泡剂。 位有无疼痛、与对侧肢体 比较局部有无隆起或充实 1．2 弱刺激性 感等因素进行综合考虑，而不能单纯根据上述某项 指外渗后可引起局部灼伤和轻度炎症，而不引 指征做出判定。 起坏死的化疗药，如氮希咪胺、足乙叶甙、鬼臼甲叉 3．2 护士对药液的性质缺乏了解 甙、卡氮芥、氟尿嘧啶、奥沙利铂、米托蒽醌、环磷酰 护士对化疗药液外渗可能导致的后果不清楚， 胺、异环磷酰胺、紫杉醇。 未能及时发现药液外渗；对药物渗漏后局部症状及 1．3 非刺激性 出现反应的时间不了解，将局部暂无明显反应错误 指无明显发泡和刺激作用的化疗药物，如阿糖 的判定为无反应或处理方法正确，未能进行追踪观 胞苷、健择、氨甲喋啶。 察并给予综合防治，以至造成严重后果。 3．3 穿刺部位的选择 2 化疗药物渗漏的原因 渗漏的部位如在手背、腕部、肘关节或下肢容易 2．1 血管的原因 造成严重后果。 肥胖、高龄、长期化疗的患者的血管可视性差， 3．4 局部处理方法不当 血管弹性及血流速度较低，容易发生抗癌药物的血 强刺激性药物外渗后单纯注人生理盐水或奴佛 管外渗漏 【]。