儿童慢性咳嗽87例临床分析.pdfVIP

2014年 7月第 41卷第 l3期 ChineseJournalofPracticalMedicine川 、r2014，Vo1．41，No．13 · 101 · 儿童慢性咳嗽 87例临床分析 李新平 李麟 【摘要】 目的 分析儿童慢性咳嗽的病因，为临床诊断治疗提供参考。方法 对20l2年 1月至2013年l0月 87例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析，总结其病因特点。结果 87例儿童慢性咳嗽 中，反复呼吸道感染 31例(35．63％)，上 气道 咳嗽综合征 2l例 (24．14％)，咳嗽变异性哮 喘 19例 (21．83％)，支原体 感染 12例 (13．79％)，胃食管反流3例 (3．45％)，支气管异物 1例(1．16％)。结论 儿童慢性咳嗽病因较为复杂，结合病史 资料、临床表现 、实验室检查明确病因，针对病因治疗，才能治愈。 【关键词】 儿童；慢性咳嗽；病因 儿童慢性咳嗽病因较为复杂，学龄儿童中除外感 冒性 、喘 性治疗：抗组胺药有效 ，提示 AC；支气管扩张剂有效 ，提示 息症状的慢性咳嗽发病率≤10％ I2。一般认为 4～8周为 CVA；糖皮质激素有效 ，提示 CVA、AC或 EB。非特异性治疗： 慢性咳嗽诊断的时间 。儿童慢性咳嗽的诊断治疗颇为棘手， 为对症治疗，选用镇咳祛痰药。 要理清诊断思路，关键是明确病因。为探讨儿童反复咳嗽的病 表 1 不同阶段儿童慢性咳嗽病 因及例数 (例) 因，将2012年 1月至2013年 10月我院儿科 门诊就诊的87例 儿童慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：根据 《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》标准 ， 2012年 1月至2013年 10月在我院儿科门诊就诊儿童慢性咳 嗽患儿87例，男46例，女41例，年龄 0．6～14岁，平均7．6岁。 2 结果 病程28d～22个月，平均2．5个月。发病季节 ：春季24例 ，夏 经过特异性治疗和非特异性治疗后症状 明显缓解或消失 季3例，秋季 19例，冬季41例。发病诱因：剧烈运动诱发3例， 78例 (89．65％)，部分缓解 7例 ，临床效果不明显2例。 冷空气 、刺激性气体 、油烟、汽车尾气等诱发 19例。 3 讨论 1．2 临床表现和诊断方法：患儿均有不同程度的咳嗽 ，且症状 咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一 。临床 持续4周以上。首先重视病史的询问，以缩小诊断范围，如有 上引起咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，其诊断有一 无感冒接触史，反复发作史，咳嗽持续时间、性质 (干咳还是湿 定的难度 ，可久治不愈，指南 中将儿童慢性咳嗽规定为咳嗽症 咳)、程度、昼夜规律及与进食 、运动、体位或烟雾、冷空气等外 状持续时间在4周以上 J。咳嗽虽然是一个币要的生理防御 界刺激的关系。有无过敏性鼻炎、皮炎等疾病史，有无伴随症 机制，但对人体有一定害处，如咳嗽可使呼吸道感染扩散，使胸 状。再进行辅助检查，包括常规检查，X线胸片正常排除肺炎， 内压力增高，增加心脏负担而加重心力衰竭。剧烈的咳嗽可使 特异性抗原试验，特异性 IgE检查 ，支气管激发试验，肺功能检 受阻的呼吸道出血。咳嗽久治不愈则影响患儿的身心健康和 查，24h食管下端pH值检测等。经过以上检查，仍难以做出诊 学习生活。本研究显示，反复呼吸道感染与感染后咳嗽是造成 断，可进行诊断性治疗。