初复治肺结核患者160例耐药情况临床分析.pdfVIP

当代医学 2014年5月第2O卷第l4期总第349期 ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349 doi：1O．3969／j．1ssn．1009—4393．2014．14．035 初复治肺结核患者 160例耐药情况临床分析 李燕芬 赵梅桂 刘振扬 杨梅 秦金金 [摘要] 目的 探讨临床初复治肺结核的耐药情况。方法 随机选取2012年5月～2013年3月在深圳市宝安区慢性病防治院进行治疗的耐药 肺结核的患者160例，对这些患者的药物敏感试验的结果进行回顾性的分析，并与全国耐药情况调查进行对比分析。结果 我国初复治的耐药情况与 2010年的全国基线调查结果相比较，差异有统计学意义 oo5)。在单耐药中，对氧氟沙星耐药所占比例最大，占4286％。结论 本院的耐药比例明 显高于全国的平均耐药水平，在治疗肺结核的过程中注意合理安排用药，尤其是合理应用喹诺酮类药物。 [关键词] 初复治；肺结核 耐药情况 结核病是严重威胁着人类健康的疾病，且耐药性的结核病更 P0．05为差异有统计学的意义。 是被列为21世纪全球结核病控制面临的重要课题之一…。其中， 2 结果 最为显著的是结核分枝杆菌的耐药性的问题。据相关调查研究显 2．1 单耐药情况分析 160例肺结核患者中，单一耐药的 示 ，我国在每年新发现的耐多药肺结核患者大约有 12万人，因 患者有 35例，占总数的21．88％，对氧氟沙星耐药的有 15例 ，占 此，我国的耐药肺结核的疫情依然相当严重，值得引起我们足够 42．86％：对异烟肼耐药的有 10例 ，占28．57％；对链霉素耐药的 的重视。本研究回顾性分析了深圳市宝安区慢性病防治院的结核 有 9例，占25．71％；对氧氟沙星耐药的有 15例，占42．86％；对丙 病的耐药情况，并与全国的耐药情况进行 比较，以便为临床的合 硫异烟胺耐药的有2例，占5．71％；对利福喷汀耐药的有3例，占 理用药提供更加有力的依据。现将研究的结果进行报道如下。 8．57％。在单耐药中，对氧氟沙星的耐药情况更加多见，其次为异 1 资料与方法 烟肼 (见表 1)。 1．1 一般资料 随机选取2012年5月～2013年 3月在 表 1 35例肺结核患者单耐药情况分析 深圳市宝安区慢性病防治院进行肺结核治疗的患者 160例。其 中，男 97例 ，女 63例 ；初治患者 102例，复治患者 58例 ，年龄 21～72岁，平均年龄 (38．6±3．5)岁。患者均经过国家结核临床 实验室的改良罗氏培养基 ，进行痰抗酸杆菌的培养以及药敏实 验。患者均排除其他疾病对研究结果的影响。 1．2 方法 本研究主要应用绝对浓度法。 1．2．1 药物 涉及到的药物有：异烟肼、利福喷汀、利福平、 乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙 星以及丙硫异烟肼、对氨基水杨酸钠等。 1．2．2初复治的判定 初治的判定为既往没有经过抗结核 的治疗或者有过抗结核的治疗单治疗期少于1个月的患者 ；复治 2．2 耐多药情况以及广泛耐药情况分析 160例患者中， 的判定为既往接受过抗结核的治疗 ，且治疗的时间大于 1个月的 同时对利福平和异烟肼有耐药的患者有 94例，占58．75％，其中， 患者 。 初治 中广泛耐药的患者 占12．75％，复治 中广泛耐药的患者 占 1．3 耐药性的判定 31．O3％，均明显高于全国的广泛耐药的基数情况，差异有统计学 1．3．1 单耐药 患者感染的结核分枝杆菌被证实是只对一 意义 (P0．05)。初治耐药以及复治耐药的构成比和全国情况比 种单一的抗结核药物存在耐药性。 较差异有统计学意义 (P0．05，见表2)。 1．3．2 多耐药 患者感染的结核分枝杆菌被证实是对一种