动态心电图检测与冠状动脉造影结果的比较分析.pdfVIP

· 250 · PreventionandTreatmentofCardio—Cerebral-VascularDisease Jun2014． Vol14． No3 病，均存在不同程度的心肌缺血和心力衰竭，另 1例 治疗 (胺碘酮、利多卡因)无效，再换用艾司洛尔针后， 患者也证实存在低钾血症。在这种基础上行外科大 心室电风暴终止。从而进一步证实，艾司洛尔是一种 手术可进一步增加心室 电风暴 (VES)风险。其机制 快速、有效、安全的治疗 VES的药物。因其半衰期 可能为：(1)患者大多存在对手术恐惧或焦虑等病态 短，作用时间仅有 10分钟左右，因此在给予有效负荷 心理，易引起心肌电活动异常。(2)手术创伤、麻醉、 剂量后，必须再给予维持量。当患者恢复进食后，应 失血等均使机体处于高度应激状态，交感神经过度兴 立即给予Vt服J3受体阻滞剂作序贯治疗。 奋，大量儿茶酚胺释放，改变了细胞膜离子通道的构 综上所述，对具有 VES高危因素的患者，外科手 型，使大量Na离子、Ca离子外流，此与恶性室性心律 术前应做好充分评估，尽可能去除诱因，并制定好应 失常的发生密切相关 J。(3)术中失血及体液丢失 急预案 。如在术 中发生了VES，艾司洛尔可作为首选 可使电解质进一步流失，组织灌注减少可引起体 内酸 药物，同时对抑制术中心室电风暴的复发也有 良好的 中毒，可使心肌细胞功能发生紊乱而诱发 VES。故对 预防作用，优于其他类抗心律失常药物。 上述患者在 围手术期应充分做好应对心室 电风暴 参考文献 (VES)的准备，保障手术安全 。 [1]郭继鸿，胡大一．中国心律学 [M]．北京：人民卫生出版社，2009：124 目前治疗心室电风暴疗效最确切的药物是B．受 — 128． 体阻滞剂_5j，艾司洛尔为一种超短效、高选择性的心 [2]ZipesD，CaromAJ，PorggrefeM，eta1．ACC／AHA／ESC2006Guidelines formanagementofpatientswithventriculararhythmiasnadthepreventionof 脏J3受体阻滞剂，能有效地降低心肌氧耗、预防心肌 suddenCardiacdeath[J]．JACC，2006，48(5)：247，346． 缺血和心律失常，通过竞争儿茶酚胺受体结合位点， [3]鲁洋，李淑梅，张文杰 ，等．艾司洛尔对心室肌细胞动作电位及 L型 可缓解 由于交感神经兴奋致儿茶酚胺释放引起的心 钙离子通道的影响[J]．中国老年学杂志，2010，30(3)：370—371． 血管反应_6J。由于其起效快，作用时间短，安全性佳， [4]徐林东，刘连友 心室电风暴的研究进展 [J]．江西医药，2009，44 故在本观察中均选用了艾司洛尔针静脉给药治疗，最 (5)：519—522． [51ZipeDP，CamnAJ，BorggrefeM，eta1．ACC／AHA／ESC2006guideline 终均成功终止 了VES。虽在给药期问患者均出现了 ofrmnaagementofpatientswithventricularanhythmiasnadthepreventionof 血压、心率的不同程度下降，但通过个体化调节推速 suddencardialdeath[J]．Circulation，2006，114(10)：385—484． 均能有效控制其降幅，未发生急性左心心力衰竭和传