无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效.pdfVIP

60 · 实用临床医学 2014年第 15卷第8期 Practical niealMedicine．2014．Vol15，No8 · 无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效 郁岳松 (苏州市高新区镇湖街道社 区卫生服务 中心，江苏 苏州 215161) 摘要 ：目的 探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效。方法 选取86例老年腹股沟斜疝患者，按简单随 机方法将其分为对照组和观察组，每组43例．分别给予传统疝修补术和无张力疝修补术。比较 2组手术时间、住院 时间、术后并发症及术后 2年内的复发率 。结果 对照组的手术时间及住院时间分别为(55．6~10．7)min、(9．5~2．1)d， 观察组的手术时间及住院时间分别为 (34．2-+8．6)min、(4．0~1．8)d。观察组的手术时间及住院时间显著短于对照组 (均 PO．05)；对照组术后并发症发生率及 2年 内复发率为分别为 37．2％和23-3％，观察组术后并发症发生率及 2年内复 发率分别为 13．9％和和4．7％，观察组术后并发症发生率及 2年 内复发率显著低于对照组 (均 PO。05)。结论 无张力 疝修补术治疗老年腹股沟斜疝具有手术时间短、术后并发症少及术后复发率低的优点。 关键词：腹股沟斜疝；无张力疝修补术；并发症；复发率；老年人 中图分类号 ：R656．2+1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2014)08—0060-02 腹腔内部任何组织或脏器 由于不 同因素导致 胀等临床症状。经疝造影术、B超检查、CT扫描及立 位置发生改变 ，从裂孔 、间隙或薄弱部位进入另一 位 X线平片检查．均符合老年腹股沟斜疝的诊断标 部位称为疝 ．发生在腹股沟的成为腹股沟疝 腹股 准 3]。排除标准_4]：慢性咳嗽、便秘导致高腹内压者； 沟斜疝是普外科一种较常见的疾病 ．该疾病一般分 精神异常及存在语言障碍 的患者 ；凝血功能异常、 为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝 ．前者与 持续服用活血化瘀药物及具有出血性疾病的患者： 胚胎发育密切相关．后者则与腹股沟部位的解剖缺 存在麻醉手术禁忌证者：妊娠哺乳期女性患者 。其 陷相关 [1]。腹股沟疝以男性居多 ，且多发于老年人 。 中男83例，女 3例，年龄 6177岁，平均 66．2岁；斜 腹股沟疝患者 的腹股沟管前壁或后壁均存在不同 疝 79例，直疝 7例 ；I型疝 10例，Ⅱ型疝 9例，Ⅲ 程度的解剖缺陷．因此手术治疗的主要 目的就是对 型疝41例，Ⅳ型疝 26例。按简单随机方法分为对 薄弱的腹股沟管前壁或后壁进行修补和加强 腹股 照组和观察组，每组 43例。2组患者的年龄、性别及 沟斜疝要及时手术治疗 ．如若延误治疗可能会 出现 病情 比较差异均无统计学意义 (PO．05)，具有可 比 绞窄或嵌顿 ．甚至引起腹膜炎及肠梗阻。传统疝修 性。 补术手术时间长 ．术后切 口疼痛感强 ．患者卧床时 1．2 治疗方法 间长 ，并发症多且术后复发率较高 ，可达 5％～8％ml 对照组患者给予传统的Bassini疝修补术：高位 近几年来 ．无张力疝修补术作为一种新型手术疗 结扎疝囊颈部之后将精索提起．于精索后方将腹 内 法 ．尤其是在治疗腹股沟斜疝方面具有手术时间 斜肌下缘及联合腱缝至腹股沟韧带上 。把精索置于 短 、住 院时间短 、并发症少且复发率低的优势 ，弥补 腹内斜肌和腹外斜肌之间。然后逐层缝合_5]。 了传统疝修补术的不足 本研究主要探讨无张力疝 观察组患者给予疝环充填式无张力疝修补术 修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效 治疗 ．修补材料均采用锥形充填网塞及网状补片．