成分血制备过程中易发生血液破损关键点的控制.pdfVIP

医 学 探 索 2014年第5期 成分血制备过程中易发生血液破损关键点的控制 张 丽 (青海省血液中心，青海 西宁 810000) 摘【 要】血液采集后制备各种成分血的环节比较多，在任何一个环节发生破损、渗漏都会造成血液污染和浪费。成分制备人员在工 作中与血液密切接触，大部分都是未经检验的的待检血液，少部分为检验合格的血液，血液的破损也给工作人员增加了职业暴露的风 险。本人结合实际工作情况，对血液成分制备过程中容易发生破损的几个关键点进行分析，并加以控制，从而减少血液破损造成的污 染和浪费。 关【键词】 血液采集；成分血；成分制备 【中图分类号】El9 文【献标识码】A 文【章编号】1o07—4244(2014)o5—349—1 血液采集后制备各种成分血的环节比较多．在任何一个环 离心时不平衡或管路破损。松紧度要以离心后易从离 fl,杯内拉 节发生破损 、渗漏都会造成血液污染和浪费。成分制备人员在工 出为宜。 作中与血液密切接触 ，大部分都是未经检验的的待检血液．少部 四、无菌结合环节的控制 分为检验合格的血液 ．血液的破损也给工作人员增加了职业暴 《血站质量管理规范》中明确规定血液制备应尽可能在密闭 露的风险。本人结合实际工作情况 ，对血液成分制备过程中容易 系统中进行。采用无菌接合机连接的血液成分．只要保证接合 口 发生破损的几个关键点进行分析．并加以控制 ．从而减少血液破 完整 、无渗漏 、无气泡，其制备的保存期与密闭系统制备的血液 损造成的污染和浪费。 成分保存期一致。由于无菌结合机操作简单易行．因而被常规应 一 、 白细胞过滤环节控制 用于各种成分血的制备。但是无菌结合的成功率也不是100％．因 全血在进行滤白前，应仔细检查血袋及转移袋有无破损、导 此在进行无菌结合前应对以下几点控制和注意。 管与滤器有无损坏断裂，确认无误后方可折断全血袋的内置折 (一)无菌结合两侧的管路用夹片或止血钳夹闭 芯 ，角度不宜过大，一般以锐角为宜，避免内置折芯刺破导管。 如果接合失败不会造成整个管路及血袋系统密闭性破坏 ． 二、热合环节的控制 给再次接合采取措施创造补救机会。导管接合处要保持干燥。结 (一)正确的热合方法 合前要把水分擦拭干净以免影响结合效果导致无菌结合失败。 如果血液管路热合处有水或沾有其他的液体、热合时用力 (二)注意结合时管路管径大小和管壁厚度的影响 牵扯管路 ，都会造成热合处血液渗漏或血液喷溅，因此热合前要 进项无菌结合时要充分考虑到结合两侧管路管径的差异和 将血液管路擦拭干净；操作者热合时栓手放在热合点的两端 ．并 管壁的厚度，根据实际情况来选择是否使用无菌结合机进行操 使双手间血液管路产生一定的内收力．热合时严禁用力牵扯、移 作。 动管路。 五、血浆病毒灭活环节控制 (二)断开热合点的注意事项 一 次性病毒灭活血浆需要穿刺连接血浆，将血浆转移到病 待热合点冷却后沿着热合点的中fl,线用手断开。用剪刀断 毒灭活袋的过程也极易发生穿刺失败 、针头脱出等原因造成的 开容易不小心剪漏血液管路或刺伤手，因此尽量不用剪刀断开。 血浆渗漏情况。在洁净工作台进行穿刺连接时，一定要认真仔 三、离心环节的控制 细，注意力要集中，掌握穿刺技巧，不可用蛮力。穿刺时发现针头 离心破袋是血液非正常报废的主要原因。离 fl,参数的设置、 松动易脱出时要单独处理 ，在血浆转移的过程中不要用力牵扯 血袋本身的质量、血袋装入离心杯的方式和配