行政查房讲义.pptVIP

压疮的管理压疮预报、监控、防治、会诊 需要解决的问题 1、虽然已经上报了难免压疮给于了相应的预防措施，但是还是发生了 例院内压疮。 2014年1月至2014年9月 共评估患者744 例 ≤12分456例 ≤9分243例 难免压疮共210 例 压疮 79 例 院内产生 15例 自带 64 例 痊愈 15例 好转 25例 无变化 31例 加重 7例 支具使用不当造成的压疮 II期压疮 入院病人压疮危险因素分析流程 新病人入院 BRADEN SCALE 评分是否准确 一、外源性因素力学因素、潮湿的环境 目前公认的四种因素 皮肤受潮湿的刺激 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 危险因素 二、内在因素感觉功能障碍、全身营养障碍、组织缺氧、低血压、血流动力学不稳定、应激状态 高血糖等 三、高危人群 四、体温 五、昏迷、镇静剂的应用 昏迷、镇静剂用后 意识障碍  局部组织受压过久 感觉障碍 操作 运动障碍 不当 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板、胸带时衬垫不当、松紧不适 有针对性的采取措施和潜在问题的防范----减 压 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。 使用特殊的保护器具支持身体 摆放合适的体位 经常更换体位 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 预防摩擦力的误区 1.增加患者的痛苦。 2.增加患者的住院费用。 3.延长患者的住院天数。 4.增加护理难度。 5.严重并发症：感染、败血症等。 行 政 查 房 压疮安全 齐齐哈尔市第一医院ICU A区 王丹 查房时间：2014年10月 日 查房科室：ICU A区 参加人员：护理部 本科室全体护理人员 检查项目：压疮安全 皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。ICU是全院危重病人聚集的地方，其压疮发生率明显高于普通病房，压疮的防治是ICU护理工作的重点和难点。 护理部 压疮管理小组 护士长 压疮专员-护理组长-管床护士 用BRADEN SCALE 进行评分 是 否 低危 15-16分 高危 12分 中危 13-14分 是否压疮高危病人 填写压疮报表 并在护理记录单上记录 存在的问题 活动方式 和活动 能力 感觉 潮湿 营养 摩擦和 剪切力 上报科 护士长 护理部组织 院压疮小组 会诊 15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危 当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问题 1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变 1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走 1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 摩擦/剪力 营养 活动能力 活动方式 潮湿 感觉 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 .70岁 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 11.强迫体位严格限制翻身。 俯卧位 肩峰 足趾 膝 部 面颊和 耳 廓 乳房 （女性） 生殖器 （男性） 仰卧位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 侧卧位 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部 膝关节的 内外侧 坐位 襄樊职业技术学院医学院 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑如有稀便的患者