医学模式转型后神经外科研究生如何培养.pdfVIP

·858· 生堡控丝处叠苤盍垫!!堡!旦筮垫鲞箜!翅垦蝤里』№!旦望!垡。叁!耻壁垫!!。!!!垫，丛堡墨 ·学位教育． 医学模式转型后的神经外科研究生如何培养 程小燕李蕊王灵枢 医学模式是在医学科学发展和医学实践活动过程中逐 床思维能力和医疗综合知识的掌握与应用。作为神经外医 渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主 生除了要钻研自己从事的专业也必须对相关专业知之甚多， 要方法，也称之为医学观…，是某一时代的各种医学思想的 否则就会在治疗方案的选择上出现问题。例如，一个脑动静 集中反应，包括疾病观、健康观等，它经历了五个发展阶段， 脉畸形的患者，可供选择的治疗方法有显微手术、放射治疗、 每个阶段医生担当的角色不尽相同。随着医学的发展和医 血管内介入治疗等，如果清晰地知道各个治疗措施的特点、 学模式的转型，我国神经外科作为发展最快的学科展现出全 适应证及禁忌证，就会给患者选择一个更适宜的方法，避免 新的面貌，因此对神经外科医生的要求也越来越高，研究生 不良的后果。 作为神经外科医生的主要来源和后备力量，培养的是否合 人类社会进入二十一世纪，随着诊断技术、治疗手段的 格、优秀，是否与现今的医疗模式和医疗需求相匹配，具有十 突破性进展，治疗效果显著提升，高新科技改变了患者的生 分重要的现实意义和深远影响。 存方式与生命质量。但如今患者在诊断及治疗中，都希望医 一、医学模式的演变和医生角色的呈现 生既能承担医生的责任。还要承担古代牧师的责任，既要解 医学模式的历史演变，主要经历了：巫医模式(神灵主义 决自在之美，还要解决自为之美。换言之不仅要治好病，还 医学模式)、自然哲学医学模式(朴素整体医学模式)、近代 要有更高的生命质量和价值体现等。由此对神经外科医生 生物医学模式和现代生物一心理一社会医学模式(现代医学 的知识结构和整体素质提出了新的要求：神经外科医生不仅 模式)。医学模式的不断改变，医生的角色也经历着不同方 应具有较高的现代医学科学知识，而且应具有较高的入文素 式的转换。早期的神权模式，其特点就是“医生好像就是上 质，既要完善专业知识、技术体系，还要向患者及社会提供充 帝，什么似乎都知道”。后来进入了一个所谓的“父系时 满人文关怀的医疗服务，重视对人权、人格、尊严、健康需求、 代”，在此阶段医生好像父亲，处于绝对的主导和支配地位。 审美以及未来命运的终极关怀；把患者作为一个整体来认 随后又经历了“工程模式”，医生与患者打交道的方式跟一位 识，从生物学、心理学、社会学、人文学等多学科来考量。 工程师签合同差不多，患者认为这位工程师比他的知识丰 目前神经外科医生的培训和培养方式并不统一，仅就北 富，信任他，让他接管并且做正确的事。现在，医疗知识的传 京市神经外科研究所及天坛医院为例．有四种培养制度¨1： 播和推广，使患者的医学常识增多，医疗模式已变成了一种 (1)住院医师培养制度：优点是培训较为全面和系统为学员 “合作模式”，医生和患者对医疗本质都有了进一步地了解， 培养扎实的临床基本功提供了保障；缺点是科研创新能力 两者之间都有相应的权利又有相互的制约。 差。(2)研究生培养制度：优点在于兼顾了临床和科研能力 二、医学模式转型后神经外科医生的角色担当和培养 的培养，缺点是培养时间短，难以达到预期目标。(3)进修医 随着医学的发展和医疗模式的转变，神经外科作为一门 生培养制度：主要是高年资神经外科医师，主要为手术室观 独立学科是在十九世纪末神经病学、麻醉术、无菌术发展的 摩，不参与临床实践，不适合初学者。(4)神经外科学院学员 基础上诞生于英国，主要经历了：大体神经外科时期、显微神 培训制度：北京神经外科学院于2004年由王忠诚院士创办， 经外科时期、微侵袭(微创)神经外