视网膜中央动、静脉阻塞 .ppt

CHAPTER 1 视网膜中央动、静脉阻塞 时间：2016-06-22 地点：电教室 主讲人：蒋蒙 动脉阻塞图 定义：RAO是指因视网膜动脉血流受阻而使视网膜缺血缺氧视力严重减退和视野扇形缺损，视网膜组织呈灰白色，动脉血管变细。 定义：RVO是比较常见的眼底血管病，临床上可根据阻塞部位的不同，分为中央静脉阻塞与分支静脉阻塞。 概 述（一） 1 2 3 4 病因 颈动脉粥样硬化 血管痉挛 合并糖尿病、高血压、心脏病 血栓形成、栓塞 概 述（二） 分类与临床表现 分 类 临 床 表 现 RAO 动脉阻塞 突然发生一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，眼底黄斑呈红色，即樱桃红点 分支动脉阻塞 视力不同程度的下降，视野一区域突然出现遮挡 RVO 静脉阻塞 突然视力不同程度减退，眼底视网膜静脉迂曲扩张、血管呈暗红色，大量的火焰状出血。 分支静脉阻塞 视力不同程度下降，严重者出现棉绒斑 护理评估 健康史： 有无高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、青光眼等 病史。病发时间，是否采取治疗措施。 身体状况： RAO表现为无痛性急剧视力下降甚至无光感。 RVO表现为视力不同程度的下降，严重者出现棉绒斑。 辅助检查：眼底荧光素血管造影、FFA 治 疗 要 点 治疗原则：RAO应尽可能在短时间内急诊处理，即迅速降低眼压，扩张血管，溶解栓子，务求视力恢复到最大限度，同时积极治疗原发病。 治疗原则：RVO应控制眼压、控制血糖、降低血黏度、降低眼压。 重点 应急治疗 降眼压 吸氧 药物治疗 血管 扩张剂 纤溶制剂 改善微循环药物 其他：口服阿司匹林、活血化瘀药 对因治疗 RAO 治疗要点 RVO 1、激光光凝术 2、手术治疗 3、药物治疗：尿激酶、链激酶、口服阿司匹林、血液稀释疗法【有血液病、贫血和冠心病及急性感染性疾病者禁用】。 护理问题 感知紊乱 ：突然视力丧失或视野缺损 知识缺乏：缺乏有关视网膜动脉阻塞的防治知识 焦虑：与视力突然丧失，担心视力或视野恢复不良有关 安全隐患：与视力丧失有关 感染的风险：与眼部卫生有关 自身形象紊乱：与双眼包扎有关 跌倒的危险 护理目标 1、视力、视野有改善或恢复 2、情绪稳定 3、了解本病的预防和治疗知识 护理措施 1、急救护理 配合医生紧急抢救，按医嘱用药、给药、治疗。 2、眼球按摩指导 嘱患者闭眼后用手掌鱼际在眼睑压迫眼球5~10秒，重复5~10秒。 3、观察视力变化 急救期应1~2小时检查1次，急救期后每天检查2次。 4、观察药物反应 观察血管活性药物的副作用，嘱患者卧床休息，避免低头，突然站起等动作，以防直立性低血压。 5、心理护理 关心病人，解释疾病的有关知识和治疗效果，帮助病人树立信心。 6、饮食护理 低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食，保持大便通畅 健康指导 告知患者RAO、RVO发病与全身血管性疾病有密切关系，尤其是老年人，应积极控制高血压、动脉硬化，避免情绪紧张、情绪波动、用冷水洗头等。RAO发病后1小时内阻塞得到缓解，可恢复视力，超过4小时则很难恢复。 十知道 1.请告诉护士曾经跌倒的原因。 2.当服用安眠药或感头晕，应避免下床活动。 3.若使用床档，切勿翻越。 4. 发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士给予保护性约束。 5.请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。 6.请穿防滑鞋，同时衣裤要合身. 7. 地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走 8. 夜间应保持地灯开启状态 9.当您需要帮助而无家属在请立即用呼叫器告知护士 10.若不慎跌倒，请尽快通知医护人员 眼是心灵的窗户，请正确用眼 CHAPTER 1